楚中低收入国家的风险是否也会增加。

　　2022年6月15日，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心李伟与加拿大西蒙菲莎大学 Scott Lear 共同通讯在JAMA Cardiology （IF=15）在线发表题为“Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries”的研究论文，该研究利用前瞻性城乡流行病学研究的数据，调查不同经济水平国家的久坐时间与死亡率和主要心血管疾病的关系。这项基于人群的队列研究包括从 2003 年 1 月 1 日起招募并随访至 2021 年 8 月 31 日的 21 个高收入、中等收入和低收入国家的 35 至 70 岁的参与者，中位随访时间为 11.1 年。主要结果是全因死亡率和主要心血管疾病（定义为心血管死亡、心肌梗塞、中风或心力衰竭）的复合。

　　105677 名参与者中，61925 名（58.6%）为女性，平均（SD）年龄为 50.4（9.6）岁。在 11.1（IQR，8.6-12.2）年的中位随访期间，记录了 6233 例死亡和 5696 例主要心血管事件（2349 例心肌梗死、2966 例中风、671 例心力衰竭和 1792 例心血管死亡）。与参考组（每天坐姿<4小时）相比，久坐时间（每天≥8小时）与复合结局风险（风险比[HR]，1.19；95% CI，1.11 -1.28；P < .001）、全因死亡率（HR，1.20；95% CI，1.10-1.31；P < .001）和主要心血管疾病（HR，1.21；95% CI，1.10-1.34；P < .001)增加相关。当按国家收入水平分层时，与高收入和中高收入国家相比，低收入和中低收入国家的就坐时间与综合结果的相关性更强。与报告每天坐着时间少于 4 小时和高体育活动水平的参与者相比，每天坐着 8 小时或更多小时的参与者在各种体育活动水平上的复合结果相关风险高出 17% 至 50%；并且随着身体活动水平的增加，这种风险也会降低。

　　总之，该研究发现在经济多样化的环境中，尤其是在低收入和中低收入国家，久坐时间与全因死亡率和 CVD 风险增加相关。减少久坐时间和增加身体活动可能是减轻全球过早死亡和心血管疾病负担的重要策略。

　　由于电子产品的普及、久坐活动的增加以及交通方式的变化，现代社会的久坐时间增加已成为普遍现象。一系列分析报告称，在过去十年中，美国成年人每天的总就坐时间大幅增加了近 1 小时。最近的世界卫生组织 (WHO) 2020 年全球体育活动指南现在建议限制久坐时间并进行高水平的体育活动，以减少久坐时间的不利影响。

　　迄今为止，目前的证据几乎全部来自高收入国家 (HIC) 和中国。先前的研究表明，久坐行为发生的情境模式可能因社会经济地位和社会阶层而异。对于来自低收入和中等收入国家（LICs 和 MICs）的人群，久坐行为对健康的影响没有得到很好的记录，这些国家的活动模式与 HIC 大不相同，并且随着城市化的快速发展，久坐生活方式的流行率急剧增加。正是在这些国家中，全球 CVD 负担最为严重。因此，基于主要在高收入国家进行的研究，就坐时间和临床结果之间的关联不能直接外推到低收入国家和中等收入国家的人群中。

　　在本分析中，该研究旨在利用前瞻性城乡流行病学 (PURE) 研究的数据，确定不同收入水平国家自我报告的就坐时间与全因死亡率和主要心血管疾病之间的关联。此外，该研究还评估了就坐时间和身体活动与临床结果的联合关联。

　　该研究利用前瞻性城乡流行病学研究的数据，调查不同经济水平国家的久坐时间与死亡率和主要心血管疾病的关系。这项基于人群的队列研究包括从 2003 年 1 月 1 日起招募并随访至 2021 年 8 月 31 日的 21 个高收入、中等收入和低收入国家的 35 至 70 岁的参与者，中位随访时间为 11.1 年。主要结果是全因死亡率和主要心血管疾病（定义为心血管死亡、心肌梗塞、中风或心力衰竭）的复合。

每日就坐时间和身体活动与临床结果的联合和分层关联（图源自JAMA Cardiology ）

　　105677 名参与者中，61925 名（58.6%）为女性，平均（SD）年龄为 50.4（9.6）岁。在 11.1（IQR，8.6-12.2）年的中位随访期间，记录了 6233 例死亡和 5696 例主要心血管事件（2349 例心肌梗死、2966 例中风、671 例心力衰竭和 1792 例心血管死亡）。与参考组（每天坐姿<4小时）相比，久坐时间（每天≥8小时）与复合结局风险（风险比[HR]，1.19；95% CI，1.11 -1.28；P < .001）、全因死亡率（HR，1.20；95% CI，1.10-1.31；P < .001）和主要心血管疾病（HR，1.21；95% CI，1.10-1.34；P < .001)增加相关。

　　当按国家收入水平分层时，与高收入和中高收入国家相比，低收入和中低收入国家的就坐时间与综合结果的相关性更强。与报告每天坐着时间少于 4 小时和高体育活动水平的参与者相比，每天坐着 8 小时或更多小时的参与者在各种体育活动水平上的复合结果相关风险高出 17% 至 50%；并且随着身体活动水平的增加，这种风险也会降低。

　　总之，该研究发现在经济多样化的环境中，尤其是在低收入和中低收入国家，久坐时间与全因死亡率和 CVD 风险增加相关。减少久坐时间和增加身体活动可能是减轻全球过早死亡和心血管疾病负担的重要策略。