肾脏ECT的临床意义

　　肾脏ECT对肾小球滤过率测定，指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。单纯以血肌酐反映GFR不够准确。临床上既往多采取留血、尿标本测定肌酐清除率的方法进行GFR的评估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性较男性略低。

　　最近美国国家肾脏基金会的肾脏病预后的质量倡议（kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI）对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床实践指南中推荐用两种公式计算成人GFR，一种是Cockcroft-Gault公式，一种是MDRD的简化公式，其优点是不必留尿。不同国家和民族是否均适用这两种公式尚待进一步的研究。但在某些情况，如年龄或身材大小极端、严重营养不良或肥胖、肌病或瘫痪和素食者，应留血、尿测定内生肌酐清除率。

　　肾脏ECT结果在肾小球滤过率意义，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。肾小球滤过率低于正常值，达到60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗。尤其是能提供分侧肾功能和分侧上尿路通畅的情况，能早期发现肾脏损害。