渗透性肾病的临床表现及检查

　　临床表现

　　渗透性肾病临床表现通常不明显，主要表现为肾小管损害和肾功能不全。部分患者表现为非少尿型急性肾损伤，尿量不减少但氮质血症逐渐加重。原有肾脏病的患者可表现为少尿型急性肾损伤，尿量减少同时血清肌酐升高，甚至可发展为慢性肾功能不全。

　　检查

　　1.实验室检查

　　（1）血清标志物检查：N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、β2-微球蛋白、肾损伤分子-1增高。

　　（2）肾功能检查：血清肌酐较基础水平升高25%或44μmol/L，血清胱抑素C增高，肾小球滤过率下降。

　　2.影像学检查

　　B超检查可见肾脏体积增大。

　　3.组织病理学检查

　　（1）肾穿刺活体组织病理学检查：可见肾小管上皮细胞肿胀，胞质淡染，细胞内有大量等体积空泡，细胞核位于肾小管上皮细胞的基底部。病变常累及近端小管。肾小球壁层上皮细胞、足细胞和间质细胞可出现相似的空泡。渗透性物质亦可引发肾小管萎缩、间质纤维化和炎症细胞浸润。

　　（2）肾免疫组织化学检查：显示空泡为溶酶体。

　　（3）电子显微镜检查：可见肾小管上皮细胞顶膜下细小囊泡，随病情进展，囊泡数目和体积逐渐增加。