解剖功能综合征患者口服胆囊造影剂多不显影，内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatog -raphy，ERCP）作为直接胆道造影的方法之一，是颇具诊断价值的检查方法。文献认为ERCP表现为：
（1）肝总管处可见边缘光滑的圆形充盈缺损影，有人称之为“反C征”，此充盈缺损以上的肝总管及肝内胆管显著扩张，缺损以下的胆总管轻度扩张或正常，偶见肝总管被牵拉移位与胆总管形成“<”状，是因为胆囊向心性萎缩所致。
（2）本征Ⅰ型肝内外胆管轻到中度扩张，Ⅱ、Ⅲ型中到重度扩张，以肝总管及肝内胆管扩张为著，完全梗阻者上段不显影。
（3）胆囊萎缩，有部分患者胆囊不显影，胆囊管明显扩张伴结石影，胆囊胆管之间出现交通阴影时，表示有内瘘存在。
（4）部分患者合并胆总管结石。
（5）部分患者胆总管下端炎性狭窄或结石梗阻致排空不畅，胆管不显影或显影不良。
但肝总管受压变窄及胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起的X线征象为非特异性的，在考虑解剖功能综合征的同时，应排除急性胆囊炎手术后表现、胆管癌、胆囊癌及肝门淋巴结肿大等良恶性病变的可能。ERCP仍有可能对存在的胆囊肝总管瘘漏诊。Myrian等对8例存在胆囊肝管瘘的病人行ERCP检查，有2例患者未发现瘘管的存在，因而不能认为ERCP阴性就完全排除Ⅱ型解剖功能综合征的存在，而术中胆道造影可弥补这一缺陷。当肝管狭窄严重时，行ERCP难以了解梗阻以上部位胆管情况，这时行经皮经肝胆管造影术（PTC）是适应证。但PTC也存在缺点，若胆囊与肝总管平行下降，显影效果差，而这种解剖变异在解剖功能综合征中比较常见；当肝总管梗阻较重时远段胆管可能不显影。
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