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伴肿瘤的高钙血症的诊断检查及鉴别诊断

2022.6.30
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  诊断检查

   临床诊断异位激素分泌综合征的依据为:

  (1)肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。

  (2)肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高。

  (3)激素分泌呈现自主性,不能被正常的反馈机制所抑制。

  (4)排除其他可引起综合征的原因。

  (5)肿瘤经特异性治疗(如手术、化疗、放疗等)后,激素水平下降。内分泌综合征症状缓解。

  (6)在外科手术时取肿瘤的动静脉血测激素。证明静脉血中激素水平高于动脉。或用导管术取引流肿瘤静脉血与另一远离肿瘤的静脉血样作比较,证明肿瘤血中激素含量明显升高。

  (7)在肿瘤的提取物中用放疗法或生物法证实激素的存在。

  鉴别诊断

  通常无症状性高钙血症一般见于原发性甲状旁腺功能亢进症;而大多数情况下,恶性肿瘤所致的高钙血症表现严重、难于处理(如伴有贫血、体重减轻、低蛋白血症等),且恶性肿瘤患者从发现高钙血症到死亡的时间常常不到6个月;如果患者无其他症状而仅有高钙血症,或有高钙血症的某些表现如肾结石时间长达1~2年,那么恶性肿瘤的可能性非常小。

  临床上据此有助于高钙血症的鉴别。此外,放免(双抗法)检测PTH和用特异的放射免疫分析法检测血中的PFHrP,对于高钙血症的鉴别诊断具有重要意义;仔细了解患者的饮食习惯以及服用各种维生素和药物的历史对于发现某些少见病因具有不可低估的价值。对疑诊为维生素D3中毒或结节病等肉芽肿性疾病者,检测血浆25(OH)D3、或1,25-(OH)2D3水平具有重要的鉴别价值。

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