第三腰椎横突综合征的临床表现及检查

　　临床表现

　　 本病的临床表现主要有以下几个要点：

　　 1、多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史。

　　 2、本征主要症状为腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重)疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。疼痛的性质，一般是牵扯样的，也有呈酸困状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重的还有沿大腿向下放射的疼痛，可至膝面以上，极少数病 例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而增加疼痛症状。

　　 3、于第三腰椎横突尖端有明显的局压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节(于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物并有明显触压痛)在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。有的病例股内收肌可出现痉挛紧张，是因为股内收肌由L 2～4 发出的闭孔神经所支配，当L 1～3 发出的脊神经后支受到刺激时，可反射性的引起股内收肌肌紧张和痉挛的缘故。

　　 4、直腿抬高试验可为阳性，但直腿抬高足背伸试验阴性。[1]

　　检查

　　 本病一般结合病史就能作出诊断，检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结。无需特殊辅助检查，X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大，但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合症，但可作鉴别诊断之用。