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多发性骨髓瘤肾病的病理及临床表现

2022.7.06
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xujinping

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  病理

  “骨髓瘤肾病”为特征性病理改变。肾小管内可见管型形成,组织巨细胞反应和肾小管萎缩。近曲小管细胞内可见小滴状结晶,远曲小管和集合管常明显扩张。其中充满由轻链蛋白组成的嗜酸性、透明并呈层板状的管型,肾间质呈不同程度的萎缩或纤维化。而肾小球形态通常正常。

  临床表现

  (1)骨质损害是多发性骨髓瘤特征性的临床表现之一,表现为骨痛,溶骨性损害,弥漫性骨质疏松或病理性骨折

  (2)贫血及出血倾向,贫血一般发生缓慢,贫血症状多不明显,出血倾向也不少见,多表现为黏膜渗血和皮肤紫癜

  (3)感染,以呼吸系统感染如咽部,肺部多见

  (4)肾脏损害,有一半患者早期即出现蛋白尿,血尿,管型尿

  (5)高粘滞综合症,表现为头痛,头晕,耳鸣,眼花,视力障碍,皮肤紫癜,鼻出血,手足麻木,下肢有不易愈合的溃疡等。

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