实验室检查
1.尿液检查
(1)尿糖：常强阳性但严重肾功能减退时尿糖减少甚至消失。
(2)尿酮体：当肾功能正常时尿酮体常呈强阳性但肾功能明显受损时，尿酮体减少甚至消失尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应，与丙酮反应弱与β-羟丁酸无反应故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。
(3)有时可有蛋白尿和管型尿尿中钠钾钙镁磷氯铵及HCO-3等排泄增多。
2.血液检查
(1)血糖：血糖增高多数为16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl)有时，可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)，或以上血糖>36.1mmol/L时，常可伴有高渗性昏迷。
(2)血酮：定性常强阳性，但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达30mmol/L大于5mmol。
(3)酸中毒：主要与酮体形成，增加有关酮体，包括β-羟丁酸乙酰乙酸和丙酮乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应而β-羟丁酸与硝普钠不起反应，大多数情况DKA时，血清中有大量的乙酰，乙酸与硝普钠起反应本症的代谢性酸中毒，代偿期pH可在正常范围内当失代偿时，pH常低于7.35，有时可低于7.0CO2，结合力常低于13.38mmol/L(30%容积)严重时，低于8.98mmol/L(20%容积)HCO3，可降至10～15mmol/L血气分析碱剩余增大缓冲碱明显减低(1.4mmol/L)休克，缺氧时，更易发生亦可有血淀粉酶轻度升高明显升高提示可能并存急性胰腺炎。
鉴别诊断
糖尿病酮症酸中毒诊断依据是血液化学变化和尿酮体检查，并非难题。但是，无糖尿病史，酮症酸中毒为首发症状者易被误诊或漏诊。糖尿病酮症酸中毒尚需与高渗性昏迷、低血糖昏迷、脑血管意外、尿毒症及肝昏迷等鉴别。通过详细询问病史，检查血糖、血浆pH及尿酮体等，是可以鉴别的。
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