急性重型肝炎的病因

　　中医病因

　　急黄候之病因病机为火盛。

　　西医病因

　　引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎等。

　　在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、 戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg 阳性，也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性；可以是急性感染HBV，也可以是HBV慢性 携带者发展而成。血清学检查证实，在急重肝发展过程中，同时HDV 阳性率可达33.8%，而在非急重肝人群中仅4.4%，提示HBV、HDV 重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系，常为HBV-DNA前C区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答，引起急重肝，这种变异株可通过性传递导致急重肝。

　　HCV也是引起急重肝的重要病原。 HCV也可发生变异。其变异基因与病情加重有关。

　　HEV也可引起急重肝，特别是妊娠期妇女。感染HEV更易发展为急重肝。

　　HEV极少引起急重肝，但与HBV 重叠感染时易发生急重肝。

　　在使用细胞毒性药物、进行 免疫抑制治疗时， 疱疹病毒、 腺病毒感染可引起急重肝。