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病原体在血流中繁殖,形成败血症,并释放溶血素,细胞致病作用物质,细胞毒因子及内毒素样物质等致病物质,引起临床症状,病情的轻重与钩体的菌型,菌量及毒力有关,钩体侵入人体后,血液中粒细胞,单核吞噬细胞增多,呈现对钩体的吞噬作用,发病1周后,血液中出现特异性IgM抗体,继之出现IgG抗体,随着钩体血症逐渐消除,体液免疫在抗感染中起重要作用,部分患者对钩体毒素出现超敏反应,致使首次热退后或于恢复期出现后发症状。