鉴别诊断
1、急性血吸虫病
有血吸虫病流行区的疫水接触史和尾蚴性皮炎史,常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等,与疟疾不同的是肝大者占90%以上,以左叶较显著,白细胞数增加,嗜酸性粒细胞增多,尾蚴膜反应、环卵沉淀试验或大便孵化阳性。
2、丝虫病
多数有既往发作史,白细胞和嗜酸性粒细胞增多,无贫血和脾大,血微丝蚴多为阳性。
3、黑热病
有黑热病流行区居住史。发热一般不规则,后期可发展为全血细胞减少,有鼻出血或齿龈出血等,肝脾大,骨髓穿刺可查到利杜体。
4、阿米巴肝脓肿
肝脏明显肿大和疼痛,无脾大,热型不规则,白细胞显著增多,以中性粒细胞为主,超声及X线检查可发现脓肿。
5、伤寒
发热呈稽留热,有玫瑰疹,腹胀等胃肠道症状和其他全身中毒症状等。血、骨髓、大便等细菌培养和伤寒血清凝集反应阳性。
6、败血症
体温不规则,白细胞计数及中性粒细胞显著增多,一般可发现感染原因,血或骨髓细菌培养阳性。
7、布氏菌病
发热呈周期性,一般症状不重。以后可见一系列神经症状,可进行皮内和血清学试验。
8、钩端螺旋体病
体温多呈持续热或弛张热,有上眼结膜充血、腓肠肌痛、淋巴结肿痛、皮肤黏膜出血、肝功能损害和肺部症状等。可进行血清免疫学试验和检查钩端螺旋体确诊,青霉素有效。
9、急性肾盂肾炎
发热不规则,有腰酸、尿频、尿急及尿痛等。尿检查见红、白细胞及蛋白,细菌培养阳性。但无原发病疟疾的临床症状和病史,可资鉴别。
并发症
1、黑尿热
是恶性疟疾病人突然发生的急性溶血,伴血红蛋白尿和高热的一种严重并发症,多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。
2、其他
脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。