主要依据以下诸要点：
1.有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史。
2.旋颈诱发试验阳性。
3.X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。
4.一般均有较明显的交感神经症状。
5.除外眼源性和耳源性眩晕。
6.除外椎动脉第一段（进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不全。
7.除外神经官能症与颅内肿瘤等。
8.本病的确诊,尤其是手术前定位,应根据颈椎功能位X线片、MRA、DSA或椎动脉造影检查结果。另外,可通过严格规范的佩戴颈托（在发作频繁时佩戴颈托2～4周,观察症状发作次数和症状是否减轻）进行诊断性治疗（这种诊断性治疗主要是针对动力性因素原因所致的椎动脉性颈椎病）。
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