面神经损伤按病因可分为创伤性面神经损伤（如交通事故、坠落伤、枪伤、刺伤、电灼损伤等物理性损伤）和医源性创伤。其中外力作用方式又可分为暴露、牵拉、挤压、压榨、锐器切割伤及钝器摩擦伤等类型。
（1）创伤性面神经损伤在颅脑损伤合并面神经损伤的发病率为5.04%，后者引起面瘫的发生率为3%。颞骨岩部和乳突骨折为常见原因，30%~50%的岩骨纵行骨折和10%~30%的横行骨折可伴发面神经麻痹。此外，面部广泛的软组织挫伤、头面部的贯通伤（特别是枪弹伤）也可引起。其中70%以上的面神经麻痹是下运动神经元型，创伤性面神经损伤合并听力障碍者也高达70%以上。
（2）医源性面神经损伤颅脑手术（如听神经瘤等桥小脑角肿瘤切除术）、腮腺切除术、下颌下腺的切除术、颞颌关节的相关手术均可造成面神经的损伤，其原因主要是术中对神经的过度牵拉、夹伤或误切断、电刀损伤等及术后组织水肿压迫所致。因此，在处理内听道内的肿瘤时，应注意保护血管；要熟悉解剖层次及面神经的分支走向，直视下解剖面神经，动作要轻柔；避免直接、长时间牵拉面神经；少用电凝止血；吸引器尽可能远离面神经，负压不能太大；对于术中误切断神经，需立即行神经吻合术。
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