1、胆总管结石：有胆道蛔虫病及反复发作史阵发性上腹或右上腹绞痛，发热、寒战黄疽呈波动性，胆囊不一定能触及，肝肿大不明显间歇性白陶土色便。白细胞总数及中性粒细胞升高，尿胆素不定血清氨基转移酶增高及下降迅速，血清碱性磷酸酶升高，十二指肠引流液有胆红素钙结晶或大量脓细胞X线检查可见胆管扩张及结石阴影。B超检查显示强回声后有声影，结石可随体位变化而移动CT检查示总胆管横断面呈境界清楚圆形或卵圆形低密度影，自上而下逐渐变小，总胆管轻度扩张。
2、胆管癌：临床表现以阻塞性黄值为最突出黄疽可持续上升亦可暂时减轻，伴有上腹疼痛，胃肠道症状体重减轻，身体瘦弱，乏力呈恶病质，肝肿大，有时可触及肿大的胆囊可有腹水，具体表现视癌肿的部位与病程的早晚而不同。血尿、粪分别检查胆红素、尿（粪）胆原尿（粪）胆素及血清碱性磷酸酶都增高。十二肠指引流液中胆汁含血或胆汁量极少，引流的胆汁液中找到癌细胞可明确诊断B超检查示胆囊肿大，明显积液，但无结石阴影胰胆管造影，胆管某段可显示狭窄、充盈缺损经皮肝胆道造影可显示肝内胆管扩张，肝外胆管某一部分充盈缺损，管腔狭窄变毛糙等。
3、胰头癌：上腹部或脐周疼痛向左腰背放射，黄疸进行性加重，皮肤癌痒少见肝、胆肿大，常有胰腺炎十二指肠引流液可见癌细胞或红细胞。十二指肠钡剂造影显示十二指肠环扩大。B超检查示胆囊肿大总胆管扩张，胰头实质性包块。内镜逆行胰胆管造影术显示胆管中断狭窄、移位、腺泡充盈缺损。
4、壶腹癌：可有慢性胆囊炎胆石症史，50岁以上男性多见。上腹深部持续疼痛或隐痛向背部放射，黄疽进行性加重，可有波动性常见皮肤癌痒，肝肿大、质硬无触痛中上腹可触及包块，且可伴有消化道出血、胆管炎胰腺炎，转移较晚，粪便呈进行性白陶土色白细胞数正常，便隐血试验阳性、尿胆素阳性氨基转移酶正常，碱性磷酸酶升高。十二指肠引流可见癌细胞及出血十二指肠造影降段有倒“3”字形。B超检查示梗阻以上胆管扩张，不均匀低回声内镜逆行胰胆管造影术显示乳头区肿瘤阴影。CT检查显示总胆管和胰管扩张，扩张的胆管保持圆形。
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