冷球蛋白血症的实验室检查及诊断要点

　　实验室检查：

　　1．血沉增快，血黏度增高。

　　2．丙种球蛋白增高。

　　3．免疫学检查血清补体减低，尤其是C4降低。类风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白阳性。

　　4. 冷球蛋白测定将病人的血清置于4℃至少12h健康搜索，个别情况甚至需要1周才能将冷球蛋白沉淀下来火罐网以便检测火罐网正常人＜10mg/L而本病患者常在250mg/L以上健康搜索

　　5. 免疫球蛋白测定IgM常增高，部分IgG和IgA增高火罐网。

　　6. 补体测定Ⅰ型正常勱，混合型者补体常下降

　　7. 血液学检查血沉常加快血凝异常血小板减少

　　三．病理学检查：皮肤活检显示白细胞破碎性血管炎。

　　诊断要点：

　　1.根据皮肤紫癜，可伴有关节痛、雷诺现象、皮肤溃疡、肾炎、肝脾大、淋巴结肿大、肝功能异常、外周神经病变等，加之冷球蛋白、类风湿因子阳性，血清补体减低等可考虑本病的诊断。

　　2.关节痛是混合性冷球蛋白血症患者的常见症状，常发生在手、膝关节，为多关节痛，对称或不对称，偶有关节红肿。

　　3.肾损害可表现为急性和慢性肾炎，也可为肾病综合征、肾衰。

　　4.神经系统主要为周围神经病变。其它如肝脾肿大、严重腹痛、心包炎和全身淋巴结肿大等。

　　5.实验室检查90%以上Ⅰ型和80%以上Ⅱ型患者血中冷球蛋白含量>1mg/ml，80%以上Ⅲ型患者则<1mg/ml。