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导致食物变态反应的诊断方法

2022.10.25
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zhaoqisun

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皮肤试验

皮肤试验对诊断吸入物导致的变态反应性鼻炎和结膜炎具有较高阳性预测值,而对FA,则阴性预测值较高;可分为SPT和皮内试验。SPT无年龄限制,是常用的判断由IgE介导FA的诊断措施,灵敏度高达90%,特异度仅为50%。一般认为风团的平均直径大于盐水对照3mm为阳性,但多数研究认为不应单纯以阴性或阳性判定作为是否存在FA的诊断。风团越大提示测试结果显示FA的可能性越大,但并不能代表变态反应的严重程度。

血清变应原特异性IgE诊断

血清变应原特异性IgE可应用于婴儿,但不作为独立诊断FA 的依据。sIgE检测结果呈阳性时,还必须结合临床症状、回避试验等确定变应原种类。联合SPT和血清变应原sIgE检测,可提高FA阳性检出率。若SPT发现摄入牛奶、鸡蛋、花生、鱼类时,导致的风团直径分别>8mm(6mm),>7mm(5mm),>8mm(4mm),>7mm;相应的血清s IgE水平分别>15U/mL(5U/mL),>7U/mL(2U/mL),>15U/mL,>20U/mL;则二者联合对FA 的阳性预测值可达95%。由于FA亦可能为T细胞、嗜酸细胞介导的免疫反应,因此食物变应原sIgE 检测呈阴性,仍不能排除FA 的可能性。

斑贴试验

对考虑存在迟发型FA 的婴儿,皮肤试验及血清s IgE检测不能确定变应原者可采用斑贴试验。斑贴试验对FA的阴性预测值为90%,但对牛奶导致FA的阴性预测值较低,仅为60%  。


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