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系统性血管炎所致神经损害的实验室检查及辅助检查

2022.11.10
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xujinping

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  实验室检查

  (1)常规检查应包括血沉、C反应蛋白、血尿、便常规、嗜酸细胞计数、肝肾功能、肌酶、乙肝五项、冷球蛋白、抗核抗体、血清补体类风湿因子及血生化检查等。继发性血管炎存在原发病相应实验室检查的临床结果。

  (2)血清学检查梅毒、莱姆病、疱疹及人类免疫缺陷病毒(HIV)的血清学检查。

  (3)CSF检查(脑脊液常规检验)疑有中枢神经系统病变的血管炎,应进行CSF检查排除其他疾病,特别是感染,常有助于中枢神经系统受累诊断。

  (4)抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)滴度测定有助于原发性血管炎的诊断,并可作为复发的监测指标。

  其他辅助检查

  (1)心脏及胸部X线检查有鉴别诊断意义。

  (2)EEG、CT、MRI检查常显示异常,但这不是中枢神经系统血管炎所特有。脑CT可显示脑部损害的临床病变或亚临床病变。CT检查对绝大多数的患者血管炎性病变更为敏感。

  (3)脑血管造影常可确定原发性血管炎所致中枢损害。

  (4)肌电图可显示周围神经损害的特征或提示肌源性损害。

  (5)周围神经/肌肉的活检疑有周围神经受累或肌肉受累,可考虑进行周围神经/肌肉的活检,中枢神经损害确诊应进行软脑膜/脑组织的活检。

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