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减少小脑脓肿误诊的措施介绍

2022.11.16
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  一、提高对小脑脓肿病人病情变化快,部分病人临床症状体征不明显,以及隐源性小脑脓肿和部分病人症状不典型等特殊规律的认识。对有或无小脑症状和视神经乳头水肿的病人,只要头痛、呕吐不见好转,通常多考虑为炎症者,应及时行CT扫描。

  二、对合并有耳源性化脓性脑膜炎及硬脑膜外脓肿的病人,应提高对其CT扫描特殊表现的认识,采取综合性检查治疗措施。有可疑小脑脓肿时,给予穿刺或头颅CT复查。

  三、对疑有本病的病人,头颅CT增强扫描环影出现对诊断小脑脓肿固然重要,但在某些囊性肿瘤(胶质瘤、转移瘤)亦可出现环影增强,应与脓肿仔细鉴别。一般认为,脑脓肿的环影多规则、均匀,而肿瘤则薄厚不均,肿瘤的CT值较脓肿高出l倍。CT扫描也应反复检查,争取在出现枕大孔疝之前明确诊断。

  附:诊断依据(引自孙传兴主编:临床疾病诊断依据治愈好转标准)

  一、有开放性特别是穿透性脑损伤史,早期清创不够及时、彻底(外伤性)。

  二、有慢性中耳炎、乳突炎(耳源性)及其他鼻窦炎症(鼻源性)或身体其他部位有化脓性病灶(血源性)。

  三、多有脑膜炎史,逐渐出现颅内压增高征象。出现脑脓肿相应部位的大脑或小脑损害征象。

  四、脑脊液检查,一般蛋白含量增高,并有白细胞计数轻度增加,血沉加快。

  五、脑血管造影、核素扫描、CT扫描显示占位性病灶(单发或多发)改变,符合脑脓肿特征。

  六、探查性脑穿刺发现脓肿。

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