1.尼卡地平与β-受体阻滞药同用耐受良好,对治疗心绞痛与高血压有利,但也可造成明显低血压和心脏抑制,尤其在左室功能不全,心律失常或主动脉瓣狭窄的患者更容易出现。临床上需要联合用药时,应密切观察心脏功能。
2.尼卡地平与胺碘酮合用可加重房室传导阻滞,减慢窦性心律。病窦综合综合征或不完全性房室传导阻滞的患者应避免二药合用。
3.与硝苯地平类似,尼卡地平与镁剂合用时也可引起明显的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。
4.在芬太尼麻醉时,合用β-受体阻滞药与钙通道阻滞药可引起低血压,估计可能发生相互作用时,应补充液体。
5.西咪替丁可使尼卡地平的血药浓度增高。其他H2-受体阻断药与尼卡地平的相互作用尚不清楚。
6.地拉费定可减少尼卡地平的代谢,增加血药浓度。合用时应监测尼卡地平的副作用,必要时减少用量。
7.氟康唑、酮康唑、依曲康唑可抑制细胞色素CYP 3A4酶系统,降低尼卡地平的代谢,使尼卡地平血浆浓度增高,毒性增强。
8.奎奴普汀/达福普汀是一个细胞色素CYP 3A4酶抑制药,可增加尼卡地平的血药浓度。如合用应监测尼卡地平的不良反应,必要时减小用量。
9.虽然目前尚无与沙奎那韦或安普那韦发生相互作用的报道,但基于二者对肝脏细胞色素P4503A4酶族的抑制作用,可能减少尼卡地平代谢,使血药浓度升高,毒性增强。
10.某些钙通道阻滞药可增加洋地黄制剂的血药浓度,虽然尼卡地平一般不改变地高辛的血浆水平,但同时应用时,仍应注意监测。
11.尼卡地平与环孢素合用时,可使环孢素血药浓度增高,应予以注意。
12.尼卡地平与非甾体抗炎药或口服抗凝药合用,可增加胃肠出血的可能性,合用时应密切监测有无胃肠出血的征象。
13.免疫抑制剂他克莫司主要在肠壁及肝脏通过细胞色素P4503A4代谢。与尼卡地平合用可引起他克莫司代谢降低,血药浓度增高,毒性增强。西罗莫司与尼卡地平合用也应注意。
14.钙通道阻滞药可增强非除极肌松药如维库溴铵的神经肌肉阻滞作用,合用时维库溴铵用量应减小。
15.目前尚无与利福平相互作用的报道,但利福平可诱导肝脏P450的代谢,可能降低尼卡地平的血药浓度,使尼卡地平疗效降低。
16.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱,可降低抗高血压药的疗效。使用尼卡地平治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。
17.在体外,治疗浓度的呋塞米、普萘洛尔、双嘧达莫、华法林、奎尼丁、萘普生加于人体血浆中不改变尼卡地平的蛋白结合率。