某些地区7%～10%的新生儿在出生时有乙型肝炎病毒感染。

　　病原学

　　乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)属嗜肝DNA病毒。HBV感染者血清中常存健康搜索在3种病毒颗粒：小球形颗粒、柱状颗粒和大球形颗粒前两种颗粒是在肝细胞质内合成后释放入血鶒的病毒囊膜蛋白，即乙肝表面抗原(HBsAg)；后一种又称为Dane颗粒是完整的HBV病毒体，直径42nm脂蛋白包膜(HBsAg)厚7nm，核心直径28nm，内含乙型肝炎核心抗原HBcAg环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。环状双股HBV-DNA是HBV基因组，负链DNA有S、C、P、X4个开放读码区(openreadingframe，ORF)S基因区由s基因、前s1基因和s基因组成，分别编码s蛋白、前s1蛋白和前s2蛋白，这些蛋白均属于HBsAg。HBV时HbsAg出现于受染的肝细胞浆、膜和血循环中，还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、乳汁、精液等。由于HbsAg与Dane颗粒常同时存在，故HbsAg常作为是否具有传染性的标志。HbsAg有adr、adw、ayr、ayw等4个亚型世界各地的亚型分布不同。我国长江以北以adr为主，长江以南adr和adw混存，新疆、西藏、内蒙古等少数民族以ayw多见。抗HBs为保护性抗体，是HBV感染终止及有免疫力的标志。c基因有前c基因和c基因组成，前c基因编码功能性多肽c基因编码核心蛋白HBcAg。

　　如前c基因和c基因连续编码后产生HBeAg前体蛋白，HBeAg前体蛋白经修饰后形成HBeAg。HBcAg仅表达于肝细胞内，血清中检测不到。但其特异性抗体抗HBc可在血清中检测到，如抗HBc-IgM阳性间接表示HBV，具有传染性。低滴度抗HBe-IgG阳性表示既往感染。HBeAg既表达于肝细胞内也表达于血清中。HBeAg阳性表示HBV活跃，是传染性强的标志。抗Hbe抗体阳性表示HBV减弱，传染性降低。P基因区编码HBV-DNA合成所必需的多聚酶。X基因区编码HBxAg有反式激活功能，可激活肝细胞内的原癌基因与原发性肝癌有关。HBV对外界环境的抵抗力较强能耐受干燥，60℃4h，紫外线及一般消毒剂。100℃煮沸10min高压蒸汽灭菌法及2%过氧乙酸浸泡2min可灭活。

　　传染源与传播途径

　　新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播两种途径。(1)母婴传播：为小儿感染的主要途径，传播率为40%～60%如母亲为HBsAg和HBeAg双阳性，则传播率更高。母婴垂直传播有经胎盘传播、经产道感染(鶒是发生母婴传播的主要方式)、经母乳传播、生后密切接触由感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物均可传播病毒。(2)水平传播：主要是注射和输注血液制品和生活密切接触传播。3.易感性 自然感染或主动免疫后机体产生抗HBs，对一种HBsAg亚型具有持久免疫力但对其他亚型免疫力不完全，偶可再感染其他亚型健康搜索。