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脂肪过多症的流行病学

2022.12.19
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xujinping

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  1.亚太地区肥胖的流行情况 与欧美比较,亚太地区肥胖和超重情况较好。1995年韩国的全国营养普查发现,按照1989年WHO认可的肥胖和超重标准,在全国人口中仅1.5%属肥胖,20.5%属超重。在泰国,4%的人口属肥胖,16%属超重。Ismail等1995年报道,在马来西亚,4.7%的男性和7.7%的女性属肥胖,而在马来西亚的女性肥胖者中,种族间差异十分显著:印度人肥胖率为16.5%,华裔人为4.3%,马来人为8.6%;5.6%的城市男性肥胖,而乡村为1.8%;城市女性中的8.8%以及乡村女性中的2.2%属肥胖。1998年Yoshiike等报道了日本1990~1994年的国家营养普查结果,发现属于肥胖范畴的人口低于3%,其中男性为1.9%,女性为2.9%,而有约24.3%的男性和20.2%的女性属于超重。报道同时指出,在过去的30年中,日本人的肥胖患病率无明显上升,目前仍相对较低,然而,农村男性超重者增加了2~4倍。

  2.我国肥胖的流行病学特征 1998年,王文绢等报道了实行于1995年7月~1997年6月的《中国成年人肥胖的流行特点研究》。采用WHO诊断标准,对我国11省(市)居住5年及5年以上的社区人群进行了调查,包括20~74岁居民共42751人,其中男性18631人,女性24120人。结果发现,经1990年全国人口标化,11省(市)总的超重患病率为18.28%,肥胖患病率为2.48%,二者女性均显著高于男性。从年龄组看,男性与女性的超重患病率都随着年龄的增加而上升,在50~59岁达到最高,60岁以上人群略有降低;女性肥胖率则一直上升,在60岁以上组达到最高,男性肥胖患病率在各年龄组间也有显著差别。

  此调查结果还发现,我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同,显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高,分别为32.58%和4.91%,四川最低,分别为13.00%,和0.64%;女性则以山东最高,分别为29.89%和7.94%,超重以四川最低,为14.88%,肥胖以浙江最低,为1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发现,北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%,显著高于南方的1.25%和1.90%;北方男性和女性超重患病率也显著高于南方。

  3.部分欧洲国家中肥胖流行情况 正如Ashwell所言,最近50年英国肥胖和超重比例大大增加了。1980~1993年进行的4个连续的全国性调查资料显示,英国男性BMI≥25的比例由1980年的39%升至1993年的57%,BMI≥30的比例由6%升至13%,女性中BMI≥25的比例由32%升至48%,BMI≥30的比例由8%升至16%。1987年英国人口中,BMI≥25的比例在50~64岁年龄段男性中达到62%,男性BMI≥30的比例在35~40岁组最高,为11%。女性BMI≥25或≥30的比例在参与调查的最大年龄组最高,分别为40%和18%,英国女性平均BMI最高的人群是社会最低阶层女性,而最低的人群来自社会最高层,男性这方面情况基本与女性相同。资料还显示,男性不吸烟者较吸烟者重,饮酒者较不饮酒者重。

  Seidell等报道了1987~1991年荷兰肥胖的流行病学调查结果。在荷兰的3个地区抽样调查了36135名20~59岁男女,男性和女性受访者的平均BMI及BMI≥30者所占比例分别为:男性,24.9kg/m2,7.4%;女性,24.3kg/m2,9%。该调查同时显示出不论男女肥胖比例随年龄增加而增加这一明显趋势。Seidell等还观察到,肥胖流行情况与受教育程度之间明显成反比关系。在9年研究期间,男性和女性中肥胖比例都有所增加,平均BMI升高的最大值出现在受教育程度最低的男性中,而各种教育程度女性的平均BMI均显著升高。

  1991年Rolland-Cachera等报道了在法国从出生到87岁BMI情况。按照WHO认可的超重标准,法国男性中的超重比例为39%,女性为26%,严重超重(30≤BMI≤39.9)在两性中均为6%。法国20岁以上成年男女BMI值的总体分布如下:<20,男性58%,女性21.7%;20~24.9,男性55%,女性52%;25~29.9,男性33%,女性20%;30~39.9,男女均为6%;≥40,男性0.2%,女性0.3%。Rolland-Cachera等收集的资料还显示,每个法国人从20~65岁体重平均增加11kg,从65~85岁平均增加5kg。 20岁、65岁及85岁法国人的平均BMI值男性分别为21.5,25.5,23.6,女性分别为20.6,24.3,22.8。一般认为人的能量摄入随年龄增加而逐渐减少,因此,BMI值在20~65岁的增加不能归因于能量摄入的增加。另外,1980~1981年和1991~1992年法国人的BMI分布变化极小。

  意大利肥胖的流行病学的最新资料来自1990~1991年由意大利统计研究院(ISTAT)执行的意大利国家健康调查。调查对象包括男性24601人,女性26090人,可代表意大利的整体情况。BMI调查结果如下:≤24.9,男性中53.8%,女性69.4%;25~29.9,男性39.2%,女性24.5%;≥30,男性7.O%,女性6.1%。ISTAT调查显示,15岁以上意大利人中,超重情况依地区不同而不同。南部男性的超重比例为42.1%,女性为27.6%,而在西北地区,男性为33.5%,女性为20.7%。

  通观世界各国各地区的肥胖流行情况,欧美国家中肥胖较常见,其中美国肥胖问题最为突出,它所导致的疾病和死亡给国家带来很大损失。欧洲的情况稍好,其中东欧和英国肥胖问题较明显,荷兰等国家情况较好。在某些发展中国家肥胖比例正急剧升高,如加勒比地区、南美和东南亚等地。

  我国的超重和肥胖形势严峻,不仅患者数量庞大,与1992年全国营养调查资料比较,肥胖患病率5年期间增长速度更是惊人。另外,最新调查资料显示超重与肥胖患病率之比高达7.08∶1,提示我国肥胖患病率的增长速度将进一步提高。充分认识肥胖与疾病的关系,积极开展健康教育,防治由肥胖导致的疾病成为当前各国医务工作者的一项重要任务。

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