(1)X线胸片：显示心脏正常或稍有扩大，或主动脉球突出，伴心衰时肺纹理增强。
(2)二维超声心动图：在心绞痛发作时可观察到一过性室壁运动异常或反向搏动。如长时间不能恢复提示严重缺血所致的顿抑心肌。所谓心肌顿抑是指当短时间心肌缺血，心肌细胞尚未发生坏死前，恢复冠脉血流，可挽救缺血心肌，但可能造成再灌流损伤及暂时性、可恢复性左室功能异常。其产生机制包括氧自由基产生，暂时性钙超载导致钙异常；兴奋收缩失耦联或同时存在心肌纤维对钙敏感性降低。持续性或恶化性左室壁节段运动异常提示预后不良。
(3)心电图(ECG)检查：在心绞痛不发作时，休息心电图大多正常。如合并有高血压，陈旧心梗病史心电图出现左室劳损、肥厚或异常Q波。
心绞痛发作时最常见到的心电图改变为ST段水平或下斜型下移，提示心内膜下缺血。水平型ST段压低提示病变为左主干病变。常规心电图上ST段压低程度与预后成反比。有时仅表现为直立T波变为倒置，或休息心电图如有T波倒置者，在心绞痛发作时可变为直立(T波伪改善)，发作后又恢复原状。如ST段水平下移同时伴有冠状T波存在，则为严重心肌缺血表现。ST-T改变一般在发作终止后数分钟或数小时内恢复正常。如超过6～12h未恢复，应考虑到非Q波心肌梗死的可能。少数心绞痛严重的病人，表现为ST段抬高，提示心肌全层缺血，可能由于不稳定的血栓造成管腔完全闭塞。与心梗超急期不同的是发作过去ST段即恢复原状，少数继之以短时间的T波倒置。如T波倒置超过12h应与非Q波心梗鉴别。个别患者心绞痛发作时除出现ST-T改变外，还可出现异常Q波，此种Q波为一过性的，发作终止后，在短时间内逐渐消失，故可据此与心梗鉴别。此外心绞痛发作时可出现传导阻滞，分支传导阻滞，心电轴左偏，QRS波群低电压，R波电压递减型减低，QRS波群顿挫，房室传导阻滞，以及各种快速型心律失常。应该指出少数心绞痛发作时心电图可无明显改变，从而造成诊断困难。诊断应主要根据典型的临床症状，反复多次记录发作时的心电图，终将会出现心肌缺血改变。应当指出不稳定心绞痛急性期禁忌做运动试验，对低危险性患者可在病情稳定后进行低运动量的运动试验，目的是进行危险分层，判断预后和验证造影结果，运动试验阴性者5年危险性很低，对危险性较大者应做冠脉造影以决定是否介入治疗。
(4)动态心电监测(holter)：24h holter监测发现不稳定心绞痛患者的心电图上心肌缺血的表现最常见为ST段压低(50%)，其次ST段抬高(31%)，其他变化包括T波增高变尖，T波伪直立，QRS顿挫，低电压。一过性缺血平均时间14±24min，最短30s，最长达12h，18%伴发室性心律失常，个别伴发短阵房速。Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞，心绞痛伴心电图缺血性改变仅占20%，其余为无症状心肌缺血，另有少数无心电图改变。
另外值得注意的是在心电图发生缺血改变前，仅10%的患者心率加快，90%患者发作前无心率改变，提示不稳定心绞痛患者的心肌缺血发病机制以灌注为主，其灌注减少原因可能是冠脉张力增高(痉挛)形成或一过性血小板血栓等所致。
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