◆胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关
◆根除Hp之后,80%的早期胃MALT淋巴瘤消退
◆根据具体情况,除了Hp根除治疗,还可选择手术、化疗、放疗或上述几种方法的综合治疗
胃黏膜相关样淋巴组织(MALT)淋巴瘤是胃黏膜淋巴滤泡边缘带B淋巴细胞发生的肿瘤。肿瘤发生在幽门螺杆菌(Hp)持续感染所引起的炎症性淋巴组织增生的背景下,70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。好发部位及组织学表现好发于幽门前区,缺乏特异性的胃黏膜改变胃MALT淋巴瘤好发于幽门前区、胃体小弯及后壁,并可多部位发生。其大体形态表现为黏膜糜烂、皱襞粗大、溃疡及瘢痕形成,但这些特点并不是胃MALT淋巴瘤特有。MALT淋巴瘤的组织学表现为:
①瘤细胞类似淋巴滤泡中心细胞,称为中心细胞样细胞,主要分布于黏膜层,在淋巴滤泡的边缘区弥漫增殖；
②瘤细胞可侵入腺体上皮之间,破坏腺体,形成淋巴上皮病变；
③背景淋巴细胞有浆细胞分化；
④有反应性滤泡残存；
⑤瘤细胞向生发中心浸润,破坏滤泡中心的滤泡树突网状结构。
生长方式及扩散呈浸润性生长,并在胃内广泛扩散胃MALT淋巴瘤早期多局限于黏膜层内,随着病程的进展,瘤细胞向浅肌层、深肌层甚至浆膜层侵犯。晚期,瘤细胞可侵犯出胃壁,扩散到局部淋巴结及远隔部位。胃大部切除术后,虽经组织学检查确认无瘤组织残留,但残胃仍可再发MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除标本中,大体形态完全正常的区域亦可见到无数小的肿瘤灶。这表明,胃MALT淋巴瘤在胃内扩散非常广泛,部分胃切除疗法对它并不适合。胃MALT淋巴瘤亦可扩散到局部淋巴结、脾脏边缘带及骨髓等部位,它的这种选择性扩散的特点反应了MALT淋巴瘤“归巢”的特性。
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