治疗小儿金黄色葡萄球菌肺炎的相关介绍

　　1.抗生素治疗

　　青霉素酶、青霉素类，如苯唑西林，无并发症者疗程为2～3周，有肺脓肿或脓胸并发症者治疗4～6周，继发心内膜炎者疗程为6周或6周以上。抗甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）肺炎，首选糖肤类抗生素如万古霉素或去甲万古霉素治疗：前者l0mg/kg,6小时静滴一次；或20mg/kg，每12小时一次。后者剂量为16～32mg/kg，分2次静滴。糖肤类抗生素存在潜在性耳肾毒性，文献报道万古霉素引起的肾毒性的发生率在5%～25%，故疗程中应监测血药浓度，定期复查血肌酐、肌酐清除率，并注意平衡功能和听力监测。重症MRSA肺炎合并肾功损害者，应根据肾功能调整糖肤类剂量。

　　日本和美国已有对万古霉素敏感性下降的MRSA（即VISA）分离菌株的报道。利奈唑胺（linezolid）为嗯唑酮类抗革兰阳性球菌的新型合成抗菌药，对耐药球菌包括MRSA在内有良好的抗菌活性，CA-MRSA肺炎也可选用利奈唑胺。替考拉宁对多重耐药的革兰阳性球菌具有显著的抗菌活性，严重不良反应罕见。

　　2.发展成脓胸或脓气胸的治疗

　　（1）脓液量少，可采用反复胸腔穿刺抽脓。

　　（2）脓液增长快、黏稠度大而不易抽出者，施行闭式引流术排放。