关于癌性淋巴管炎的鉴别诊断介绍

　　1.以轴心增厚为突出表现或还呈结节状边缘的，唯一需与之鉴别的是胸部结节病的肺内病变，两者均可有胸内淋巴结肿大，但后者是非干酪性肉芽肿性病变，无坏死现象，也无多个肿大的淋巴结融合呈团现象，良性的淋巴结肿大，可以推移附近组织但不会侵犯邻近器官也不累及脂肪组织。结节病的肺部改变以轴心间质增厚为主，小叶间隔增厚相对较少；还可有肺内结节，细小的结节多成簇状分布于周围肺野的肺纹理附近。而癌性淋巴管炎病人中胸内淋巴结肿大可有可无，大的淋巴结可有坏死及融合，在增强扫描时显示淋巴结呈不规则边缘增强，中心坏死区为低密度，淋巴结可侵犯周围组织，小叶间隔增宽为常见表现。

　　2.均匀的小叶间隔增厚为为主者需要与间质性肺水肿鉴别。水肿范围广泛时可有呼吸功能不全的表现，但肺水肿往往起病比较急，有促发肺水肿的基础疾病或近期致病因素，以身体低垂部位较明显，对症治疗后间质性肺水肿能很快消退；但癌性淋巴管炎患者往往疗效不佳，且呈逐渐恶化趋势，小叶间隔增厚现象不消退而呈缓慢发展。

　　除此之外本病还要与间质性肺炎，放射性肺炎，肺间质纤维化等疾病相鉴别；主要是结合病史及影像资料

　　CT能清晰显示肺血管及支气管壁的病变征象，尤其是高分辨率CT(HRCT)能显示小叶核心及叶间胸膜的增厚和增粗，进而全面显示每一病例肺部病变的详细情况。