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简述小儿膀胱-输尿管反流综合征的并发症和预后

2023.2.06
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coco5517

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  1、并发症

  反复尿路感染,晚期出现高血压及肾功能不全。反流可致肾、输尿管积水及发育停止。感染反复持久地存在,可引起肾瘢痕性萎缩,乃至肾功能不全、肾性高血压等。

  2、预后

  长期反复发作可致肾功能障碍,预后取决于病情和病因。6%~13%伴肾瘢痕者可发展为高血压,65%病儿表现有蛋白尿,有蛋白尿者肾功能损害明显。反流自然消失与小儿的年龄和反流的程度有关。如果感染被控制,反流自然消失率Ⅱ级为63%、Ⅲ级53%、Ⅳ级33%。如静脉尿路造影显示输尿管口径正常,原发反流85%可自然消失。即使是严重反流的小儿,完全消失也有一定比例。反流的自然消失与反流累及的范围也有关系,单侧反流自然消失率可达65%;双侧反流,输尿管无扩张者,自然消失率是50%,有输尿管扩张的仅10%左右。感染及肾瘢痕并不直接影响反流的消失,但肾瘢痕多见于严重反流的病例,反流自行消失机会少。原发性膀胱输尿管反流在青年和成人中的发展趋势尚有争论。

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