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概述常见的光敏性药物

2023.2.09
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coco5517

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  可引起光敏反应的药物主要包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药及局部用药等。可致光毒反应的药物有胺碘酮、喹诺酮类及四环素类药。而噻嗪类和苯佐卡因常可引起光变态反应。挪威的一项报告显示在799份皮肤不良反应报告中有64例(8%)为光敏反应。 [2]

  喹诺酮类抗菌药:据统计,临床上沙星类抗生素导致光毒性反应的发生率为0.1%—3%,主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。这类药物有包括诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、培氟沙星等。一般而言,氟喳诺酮类药物的光毒性反应程度为克林沙星>司帕沙星>氟罗沙星>洛美沙星>曲伐沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。 [3] 从化学结构上来看,喹诺酮类药物的光毒性与其8位取代基的性质有关,如果取代基为卤素,则光毒性增强,如果取代基为甲氧基则光毒性减弱,在治疗剂量下几乎没有光毒性。 [1]

  四环素类抗菌素:该类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。患者可出现红斑、水肿、丘疹、荨麻疹,甚至起泡。使用去甲金霉素的光敏反应发生率尤其高。可引起光敏反应的其他四环素类药物为金霉素、强力霉素、土霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素。但四环素本身光敏反应的发生率较低。

  磺胺类:该类药物的光毒性报道较少,临床表现主要为光照性皮炎,主要药物为复方新诺明和甲氧苄啶,光毒性的产生与自由基生成有关。 [1]

  非甾体抗炎药:据报道,非甾体抗炎药也能引起光毒性反应。对吡罗昔康的反应因人而异,有些患者在治疗的早期就出现光毒性反应,而有些患者在治疗14d以后才出现。萘普生可出现假卟啉症反应,表现为早期挫伤、手和脚的疤痕、水泡及皮肤脆弱。有关布络芬和舒林酸的光毒性反应报道很少。

  噻嗪类利尿药目前我国常用的含有噻嗪类利尿药的药物有:双氢克尿塞、珍菊降压片、复方降压片、常药降压片、开富特(复方卡托普利)、复哌嗪片、复方罗布麻片。文献报道噻嗪类所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样,可表现为红斑、皮炎,、红斑狼疮样反应、苔藓样斑块和瘀点瘀斑。

  中药和中成药:目前报道的不多,可引起光敏感反应的药物有:连翘、竹黄、前胡、三九胃泰、补骨脂,马齿苋,紫云英等。

  抗肿瘤药:黑色素瘤的治疗药物索拉非尼,有报道称93%的患者有皮肤不良反应发生,最常见的为红斑疹,大约占35%,并且有6~7%会发生皮肤鳞状细胞癌。其类似物威罗菲尼的光敏反应发生率为52%,通常暴露10分钟就有烧灼感。伊马替尼主要造成皮肤灼伤,色素沉着也时有发生。氟他米特临床报道的光毒性症状有皮炎,狼疮,光变态反应,白癜风等。长春新碱可导致光敏性水泡,甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹。表柔比星可导致光敏性疱疹。 [1]

  抗真菌药:儿童长期应用伏立康唑,光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。临床光毒性表现通常是皮疹,唇炎,多形性红斑,中毒性表皮坏死松懈症,史蒂文斯-约翰逊症等,此外还可能出现光老化反应[。灰黄霉素主要是皮疹和红细胞溶解,光毒性与活性氧的生成有关。

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