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肺通气显像的检查过程

2023.2.11
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  一.放射性惰性气体通气显像

  1、显像剂:常用133Xe放射性气体,γ射线能量为80keV,物理半衰期为5.2d。每次检查剂量放射性活度总量不低于370MBq。也可使用127Xe和81mKr放射性气体。

  2、显像仪器条件:

  ①133Xe肺功能仪:由133Xe吸入和回收两部分组成,包括面罩或口管,肺活量计,133Xe注入和排放管道系统、活阀、133Xe回收吸附装置。确保仪器无133Xe泄漏。

  ②γ照像机或SPECT显像设备:探头配置低能高灵敏度或低能通用准直器。能峰80keV,窗宽20%。探头应尽量贴近受检者体表。

  3、操作程序:

  ①显像前准备:向受检者解释检查程序,使之处于安静状态,取坐位,背靠探头,视野内包括全肺。戴上呼吸面罩(如使用口管,须夹鼻),接通肺活量计,先自然呼吸由呼吸机供给的气体,使其适应。

  ②单次吸入显像:嘱受检者深吸气至肺最大容量,再深呼气至残气量,再次开始深吸气时,于呼吸机注入口快速注入133Xe。至最大肺容量时,屏气10~15s,同时启动显像采集平面影像1帧,图像矩阵256×256像素,计数300~500k。

  ③平衡期显像:受检者转为潮式呼吸,呼吸机改变供气方式,使受检者反复吸入133Xe与空气混合气体,持续3~5min,待肺内和呼吸机的133Xe平衡后(以显示计数率稳定为准),深吸气至最大容量后屏气,启动显像采集平面影像1帧,图像矩阵和计数与单次吸入显像相同。

  ④呼吸门控显像(必要时选择):应用呼吸节律,触发呼吸门控发生器,同步采集每个呼吸周期不同时期的影像。一般每个呼吸周期分为8~12帧,图像矩阵为128×128像素。采集呼吸周期数由图像质量决定,并将若干呼吸周期影像进行迭加。

  ⑤清除显像:改变呼吸机控制阀,进气管只吸入室内新鲜空气,呼出含有133Xe的气体,经133Xe回收装置吸附。启动动态影像采集,图像矩阵128×128像素,5~10s/帧,采集时间5~10min。必要时可在10min后进行延迟清除显像。

  二.放射性气溶胶通气显像

  1、显像剂:常用的放射性气溶胶为99mTc-DTPA溶液,也可使用相类似的放射性药物溶液(如99mTc-EHIDA等)。用气溶胶雾化器雾化为直径<10μm的颗粒(3~10μm的颗粒沉积于细支管,1~3μm的颗粒可达肺泡),一次吸入的气溶胶颗粒肺内沉积5%~10%。有条件者也可使用99mTc气(technegas)进行肺通气显像,由于其颗粒小且更为均匀,故中央气道沉积较少,肺组织显像质量更优,显像方法与前者基本相同。

  2、显像仪器条件:

  ①气溶胶雾化器:接通雾化器各管口及医用氧气,使之处于工作状态。

  ②γ照相机或SPECT:探头配置低能通用准直器,能量140keV,窗宽20%。图像矩阵同灌注显像条件,采集500k/帧计数。

  3、操作程序:

  ①显像前准备:向受检者解释检查程序,嘱用嘴咬住口管,使用鼻夹,试吸氧气,使之适应此种呼吸。

  ②放射性气溶胶吸入:将740~1480MBq(20~40mCi)99mTc-DTPA溶液,体积为2~4ml,注入雾化器,控制气流量为8~10L/min,使其充分雾化,经过过滤,产生雾粒大小合适的气溶胶。嘱受检者尽可能多地吸入气溶胶雾粒,吸入时间为5~8min。

  ③图像采集:受检者取卧位,采集前位、后位、左侧位、右侧位4帧影像或增加前后斜位共6~8帧影像。

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