1、病因治疗
病因治疗是最根本和最有效的治疗方法,如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染等。病因一旦解除,颅内压即可能恢复正常。
2、对症治疗—降低颅内压
(1)脱水:
①限制液体入量:颅内压增高较明显者,摄入量应限制在每日1500~2000mL左右,输液速度不可过快;
②渗透性脱水,常用如20%甘露醇针;
③利尿性脱水如呋喃苯胺酸(速尿)等。
(2)其它:包括肾上腺皮质激素,冬眠低温,过度换气,手术等。
3、脑疝的治疗
对颅内压增高的患者,不仅要防止导致颅内压急剧增高的因素,更要积极进行病因诊断,以及时进行病因治疗,预防脑疝的发生。一旦出现典型的脑疝征象,应按具体情况,作如下紧急处理:
①维持呼吸道通,呼吸骤停者,立即进行气管插管并辅助呼吸。
②立即予以快速静脉推注高渗降颅压药。
③病变性质和部位明确(如肿瘤、脓肿、血肿)者,立即手术切除病变;尚不明确者,尽速检查确诊后手术或作姑息性减压术(颞肌下减压术,部分脑叶切除减压术)。
④对有脑积水脑室扩大者,可紧急行脑室穿刺,缓慢释放出脑室液,使颅内压徐缓下降,后行脑室引流,以缓解病情,为术前准备及必要检查赢得时间。