放射治疗是给一定的肿瘤体积准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小的治疗方法，这样既保证了患者的生存又保证了患者的基本生存质量。普通放射治疗,是指利用X线通过人体体表进行的常规分割的外照射。
1.照射剂量
生殖细胞瘤是少数可通过根治性放疗治愈的肿瘤之一。生殖细胞瘤的放射致死剂量小于正常脑组织5000 cGy的耐受量，因此，传统的治疗模式——单独放疗也可使生殖细胞瘤患者中的多数得到治愈，但其晚期并发症特别对儿童的智力、生长发育的严重影响越来越受到放疗科医师、患儿家长高度关注。如何降低照射剂量有效减少晚期并发症成为生殖细胞瘤中的一个十分突出的问题。生殖细胞瘤常用的放疗剂量为35-40Gy,而对于NG-MGCTs，常用的放疗剂量为50-60 Gy
2.照射范围
生殖细胞肿瘤的瘤细胞可脱落在CSF中，在脑室内和蛛网膜下腔发生种植和播散。对于何种患者适用于何种照射范围并没有客观标准，选择是困难的，临床医师都是根据对肿瘤的认识和已往的治疗经验来抉择。
一般有以下几种照射范围：局部小野；脑室系统；全脑；全脑全脊髓。后者因其照射范围大，给治疗中得患者带来较大的胃肠反应和骨髓抑制，尤其对年幼患者今后的生长发育影响严重而争议巨大
Hoffman(1991)认为儿童颅内生殖细胞肿瘤无播散者，局部放疗即可达到良好疗效(其5年生存率为85.1%)，对3岁以下的儿童生殖细胞瘤应先化疗，直到能耐受放疗时才加以实施。Tada（1998）指出如CSF中无肿瘤细胞者局部照射已足够。Huh（1996）认为脊髓轴20Gy可使儿童椎体生长停滞，对青年女性脊髓轴的放疗可影响受精卵的着床。JenKin（1990）和Wolden（1995）认为脑脊髓预防性放疗已不再必要；Linstadt（1988）和Dearnaley（1990）也认为只有播散性生殖细胞瘤才用颅脊放疗。但Brada报告脊髓轴照射者脊髓转移发生率为5%，而未照射者脊髓转移发生率为13%。
对于仅限于局部的单发病灶，大部分的作者并不推荐全脑全脊髓照射。Brada和Raja (1993)回顾了以往的文章，发现仅行全脑照射的143例患者中有18例发生脊髓转移，占13%；而全脑全脊髓放疗的39例患者中有3例(5%)发生了脊髓种植转移。他们的研究表明：对于单发的生殖细胞瘤，脊髓种植转移率很低，不宜对所有的患者均行全脑全脊髓照射，而且即使行传统的全脊髓预防照射，也可能发生种植转移。Daphne (2002)等回顾性的研究了加州大学旧金山和斯坦福两家医疗中心1968-2001年93例生殖细胞肿瘤的治疗，结果表明对局灶性的生殖细胞瘤不需常规行CSI。
经过多因素分析，Haas-Kogan等（2003）认为局部单发的生殖细胞瘤，放疗范围应包括脑室和肿瘤局部，剂量可为45－50Gy，全脑全脊髓放疗则不宜采用。Idinstadt(1997)等指出生殖细胞瘤的脊髓转移危险率极低，常规的预防性脊髓放疗是不恰当的，但建议对术中肿瘤有可能播散的患者、有CSF阳性肿瘤细胞者或室管膜下或软脑膜有已知转移灶的患者才采用预防性脊髓放疗的方法。
我们认为以下几种情况可作为CSI的适应症：
① MR或CT已证实肿瘤已脑室和或脊髓播散种植；
② 鞍上和松果体区均有肿瘤，患儿年龄较大
③ CSF检查发现肿瘤细胞。
除此以外可能发生全脑全脊髓种植播散的高危因素为①HCG增高；②手术或
活检；③鞍区肿瘤较大，突入脑室；④肿瘤位于三室后部。
总之，对于CSI的选择要区别对待，有CSI适应症的，应采取积极的治疗方式：有高危因素的患者，采用个体化方案因人而异，尤其对幼小女童应慎重而行。
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