颅内压增高征的临床症状轻重，与颅内压增高的程度和速度有关。其主要的症状和体征包括：
（一）剧烈头痛 颅内压增高时，由于脑膜、血管或神经受压、牵扯，或因炎性变化的刺激引起头痛。头痛开始时程度不重，以后进行性加重且较剧烈，甚至有撕裂样感觉，清晨多较重，常因咳嗽或用力而加剧。婴幼儿因颅缝裂开、前囟膨隆，起到缓冲作用，头痛不如儿童与成人明显，又因不能自诉，病儿常表现为躁动不安，或用手拍打头部；新生儿常表现睁眼不眠。
（二）喷射性呕吐由于颅内压增高，刺激延髓呕吐中枢所引起。很少恶心，与饮食无关。
（三）烦躁不安在出现头痛呕吐的同时，常有烦躁不安的表现，有时尖声惊叫，不能使之安静，这种情况往往是出现意识障碍的先兆症状。
（四）意识障碍常在出现头痛、呕吐和烦躁之后。早期表现为淡漠、迟钝、昏睡或躁动等，若颅内压进一步发展，则发生昏迷。这是由于颅内高压引起两侧大脑皮层广泛损害和脑干网状结构的损伤所致。
（五）肌张力增高和抽搐由于脑干网状结构受刺激，肌张力明显增高，当颅内高压刺激大脑皮层运动区时，可出现惊厥。
（六）血压、脉搏及呼吸的改变刺激延髓血管运动中枢时，可产生代偿性血压增高。如延髓迷走神经核受压时，脉搏可减慢。延髓呼吸中枢受到损害时，呼吸开始增快，严重时呼吸节律不整，甚至暂停。
（七）眼底改变可见眼底小动脉痉挛，静脉扩张，视网膜及视乳头水肿等。
（八）脑疝颅内高压征如果得不到及时有效的治疗，病情继续发展，颅内压不断增高，出现两侧瞳孔大小不等，呼吸节律不整以及颈项强直时，应考虑发生脑疝的可能。临床上脑疝主要有以下两型：
1、小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）
1）眼部表现
① 瞳孔大小不等，因动眼神经受压而出现双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失。
② 眼睑下垂，动眼神经支配上睑提肌及眼肌，当动眼神经受压时可出现单或双侧眼睑下垂，眼球下沉（或向上固定）凝视、斜视（多向患侧）。当双侧动眼神经麻痹时，双侧瞳孔散大、眼球固定。
2）颈项强直 头部后仰。为小脑幕切迹处硬脑膜受牵扯所致。此为小脑幕切迹疝早期的特征表现。
3）呼吸功能障碍 脑干受到小脑扁桃体的挤压，影响延髓呼吸中枢，出现中枢性呼吸衰竭。主要表现为呼吸变浅变慢或变快，呼吸节律不整、叹气样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸、双吸所、下颌呼吸、呼吸暂停等。
4）肢体瘫痪 当中脑的一侧或两侧大脑脚的锥体受压时，出现对侧或双侧肢体瘫痪及病理反射。
2、小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）
1）颈项强直和颈部疼痛 为上颈部神经受压所致。
2）四肢强直性抽搐 因延髓外的锥体整受刺激所致。
3）呼吸衰竭 脑干受到小脑扁桃体的挤压，影响延髓呼吸中枢，出现中枢性呼吸衰竭，呼吸可突然停止。
4）意识障碍迅速加深 可于短期内进入深昏迷。
5）眼部改变 急性脑干受压而缺氧，损害了动眼神经核，瞳孔对称性缩小，继而散大，对光反射消失，眼球固定不动。
首页
