肺膨胀不全的治疗

　　急性肺膨胀不全(acute atelectasis)

　　急性肺膨胀不全（包括手术后急性大面积的肺萎陷）需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺膨胀不全由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时，或者患者不能配合治疗措施时，应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定，治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入，应立即行支气管镜检查，较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。

　　肺膨胀不全患者的一般处理包括：①卧位时头低脚高，患侧向上，以利引流；②适当的物理治疗；③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺膨胀不全，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺膨胀不全，试用5～15cm H2O的经鼻导管持续气道正压（CPAP）通气可能有一定的帮助。

　　慢性肺膨胀不全(chronic atelectasis)

　　肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺膨胀不全均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。部分结核性肺膨胀不全通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：①缓慢形成或存在时间较久的肺膨胀不全，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张；②由于肺膨胀不全引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺膨胀不全，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。