一.急性甲亢性肌病
根据患者有甲亢病史及临床表现,即可确诊。
二慢性甲亢性肌病
1.有甲亢和肌病两方面的临床症状。
2.实验室检查,血清摄 131I率、T3和T4值高于正常;血、尿中肌酸增高;肌电图显示为非特异性肌病图;肌活检符合肌源性疾病。
3.甲亢治疗效果显著。
4.患者多为中年男性,起病缓慢,呈进行性加重。
三.甲亢性周期麻痹
1.具有甲亢病史及甲亢临床表现者出现四肢麻痹,尤其在情绪激动、高糖饮食后症状加重。
2.急性起病的四肢弛缓性瘫痪,瘫痪特点是近端重,远端轻,下肢重,上肢轻。
3.体格检查时,常发现轻。中度伸肌软弱,颅神经、感觉、呼吸肌、谈话、吞咽等均不受影响。
4.实验室检查可发现血钾在发作时降低,多在3.5mmol/L以下,心电图U波明显增高---提示低血钾改变,血清T3、T4水平及甲状腺摄I131I率升高、肌电图显示低动作电位。
5.补钾治疗后症状迅速恢复。
四.甲亢性眼肌麻痹
根据患者有甲亢病史及眼部临床表现,即可确诊。
五.甲亢伴重症肌无力
1.有甲亢的临床表现:如怕热多汗,多饥善食,体重减轻,头晕手颤,心慌急躁,大部分病人有不同程度的甲状腺肿大和突眼。
2.有典型的重症肌无力临床表现、疲劳后加重、休息后减轻等特点。
3.新斯的明或呑锡龙试验阳性。
4.摄131Ι率、T3、T4值高于正常。
5.乙酰胆碱受体抗体滴度增高。
6.肌电图主要出现渐减波现象,即开始电位正常,以后波幅或频率渐减低。
7.按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。