概述耳鼻咽喉梅毒的症状体征

　　1、鼻梅毒

　　一期鼻梅毒称为硬性下疳，极为少见，外鼻皮肤有糜烂、覆有干痂或渗出物，颌下淋巴结肿大，二期鼻梅毒是全身发病的一部分，鼻粘膜充血，持续性闭塞，称为梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，梅毒瘤浸润消退后鼻粘膜萎缩，先天性比梅毒多发生于3岁至青春期，除有塌鼻外还可伴有Hutchinson三联征（迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙）及感音性聋，三期鼻梅毒应同鼻结核、鼻麻风、鼻硬结病或恶性肿瘤等相鉴别。

　　2、咽梅毒

　　一期咽梅毒少见，常为一侧扁桃体下坩，同侧颈淋巴结肿大坚硬，二期咽梅毒可见咽部充血，扁桃体肿大，影响进食，常伴有全身淋巴结肿大及弥漫性皮疹，三期咽梅毒病变由梅毒瘤浸润、软化，发生溃疡，最后形成瘢痕收缩，可出现硬腭穿孔，咽峡部或咽腔粘连，狭窄畸形。

　　3、喉梅毒

　　一期者极少见，可在会厌出现下疳，二期者类似卡他性鼻炎，三期者稍多见，梅毒瘤可波及会厌或甲状软骨，引起喉瘢痕性狭窄。

　　4、耳梅毒

　　一期耳梅毒为外耳下疳，二期耳梅毒极为少见，三期者多表现为面神经瘫痪，迷路炎、一侧突发性聋，早期先天幸而梅毒多因脑膜炎，神经炎或中耳、迷路炎所致的聋哑，一般在出生后1—2年发病，晚期先天性者常于8—10岁发病，主要为颞骨多发性梅毒瘤导致迷路炎而全聋，骨迷路破坏形成瘘管或环韧带软化使镫骨足板松动，均可出现鼓膜等中耳结构正常而瘘管试验阳性，称为Hennebert征，其特点为只有当向外道内施加负压时，方出现数次眼震。