烧伤后肺部感染的和类型：本病多见于严重烧伤有免疫功能紊乱或行人工通气的患者，以儿童和老年人为多。起病可急可慢或呈隐匿发病，这取决于感染途径及基础疾病的状况。临床表现以呼吸道症状为主，咳嗽、咳痰，不但痰量增加，且可出现脓性痰，有人工气道时，可从气管内吸出大量痰液。伴随有发热、气急、呼吸困难和发绀等症状。肺部体征常被胸部烧伤创面所掩盖，故典型肺部炎症反应不多，常可听到湿性啰音。如果炎症部分融合成较大片浸润，则可出现叩诊浊音及管状呼吸音。血象表现为白细胞增高或核左移，但免疫功能有障碍者可出现白细胞减少。最常见的胸部X线改变为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶，以下叶常见，病变直径0.5～2.0cm，呈结节状浸润或小片状浸润病灶。偶可见多发性小脓腔或胸腔积液。
烧伤后肺部感染多为继发性感染，原发性感染较少，常见的有以下情况：
1.继发于吸入性损伤的肺部感染 此类感染最常见。严重吸入性损伤可引起呼吸道广泛组织损伤，迅速导致气管、支气管炎、肺水肿、肺萎陷等，很快并发肺部感染。化学性气管支气管炎可以演变为细菌性气管支气管炎，在肺水肿、肺不张的基础上，迅速发生支气管肺炎。吸入性损伤并发的肺部感染的特点是发生早、发展迅速、病情重，易并发呼吸功能衰竭，治疗困难，病程长，预后差，待呼吸道损伤修复方可缓解，有的病例还可并发肺脓肿。
2.继发于烧伤后肺功能不全 多发生于严重大面积烧伤而无明显吸入性损伤的病人。此类病人多并发严重休克，休克期过程不平稳，休克期后即并发肺功能不全。肺功能不全主要因血液灌流不足引起，因此，开始并无肺部感染的病理改变，只有出现肺间质和肺泡水肿后，才出现支气管肺炎等肺部感染表现。此类肺部感染多发生在伤后3～7天。
3.继发于全身性感染 此类肺部感染为脓毒症或烧伤创面脓毒症的一部分，属血行播散性感染。病原菌即为全身性感染的病原菌。可发生于烧伤的整个病程，以回收期(伤后3～10天)和脱痂期(2～3周)多见。而另一种情况是肺部感染发生在全身性感染之后，并非血行播散性感染，而是呼吸道细菌引起的支气管播散感染，因此，其病原菌也可不同于全身性感染的菌种。
4.继发于全身衰竭 大面积深度烧伤病人，若未能尽快清除、消灭创面，分解代谢增强可长达数月，又难以补充足够营养，病人衰竭，免疫功能严重低下，很易并发肺部感染。病原菌群甚杂，任何非致病菌均可致病，白色念珠菌等肺部真菌感染也较常见。
5.原发性肺部感染 以误吸引起的支气管肺炎较为多见，在小儿、老年或伤后全身情况较虚弱或慢性疾患的病人，偶可见特发性肺部感染，如肺炎链球菌性大叶性肺炎或由感冒引起的肺部感染等。烧伤后肺部感染，主要是需氧菌感染，以铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染多见，但治疗困难，病死率高。一般烧伤后肺部真菌感染为全身播散性真菌病的一部分，以白色念珠菌感染较为常见，多发生于严重烧伤创面长期不愈、身体衰弱、已并发严重细菌性感染、长期应用抗生素的患者。除白色念珠菌感染外，严重烧伤后还可发生毛霉菌、曲霉菌侵袭性坏死性肺部感染，直接侵犯血管，产生栓塞，迅速发生广泛的组织坏死，很快并发支气管炎和肺炎，严重多发性肺脓肿。咯血或痰中带血丝，甚至发生侵袭性、致死性肺部大出血。
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