关于阿米巴菌的病原检查介绍

　　（1） 生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手段。这种方法用以检出活动的滋养体。一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，伴粘集成团的红细胞和少量白细胞。但虫体在受到尿液、水等作用后会迅速死亡，故应注意快速检测和保持25~30℃以上的温度和防止尿液等污染。并要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等的应用均可影响虫体生存和活动，可影响检出率。

　　对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。另外，镜下滋养体需与宿主组织细胞鉴别，主要有如下几点：&Agrave； 溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞；&Aacute；胞核与胞质比例低于宿主细胞；&Acirc；滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒清晰；&Atilde；滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片。

　　（2） 碘液涂片法：对慢性腹泻患者以检查包囊为主，可作碘液染色，以显示包囊的胞核，同时进行鉴别诊断。用甲醛乙醚法沉淀包囊可以提高检出率40%~50%，

　　另外，对于一些慢性患者，粪检应持续1周~3周，以确保无漏诊病人。

　　（3） 体外培养：培养法比涂片法更敏感，常用Robinson’s培养基，对亚急性或慢性病例检出率比较高，但非一般实验室均可开展的，故为非常规方法，但对研究很有意义。

　　在粪便检查中，溶组织内阿米巴必须与其他肠道原虫相区别，尤其是结肠内阿米巴（Entamoeba coli）和哈门氏内阿米巴（Entamoeba hartmani）。哈门氏内阿米巴因其体积较小而易于区别，与结肠内阿米巴则有时比较困难，应考虑多种标准。来自美国疾病控制中心的报告指出，白细胞比其他原虫更易与溶组织内阿米巴相混淆。

　　有许多方法可用于鉴别溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴，主要包括同工酶分析、酶联免疫吸附试验和多聚酶链反应（PCR）分析。以溶组织内阿米巴表面半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素作为靶抗原，以单克隆抗体检测，其在血和粪便中的敏感性和特异性达88%和99%。在欧美日已有检测试剂盒出售。而PCR法则可直接从DNA水平鉴别两种阿米巴，其中以检测编码29/30kDa的多胱氨酸抗原的基因最为特异和可行。也有人报告以直接粪便PCR法可以迅速鉴别两种阿米巴。

　　WHO专门委员会建议，显微镜下检获含四核的包囊应鉴定为溶组织内阿米巴/迪斯帕内阿米巴；粪中检测含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染；血清学检查结果，高滴度阳性应高度怀疑溶组织内阿米巴感染；阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。