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手内肌萎缩的发病机制

2023.2.26
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xujinping

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  腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形,由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成。在Guyon管的底部,豆钩韧带位于中央,腕横韧带纤维位于桡侧,豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出,感觉支由浅面穿出。

  Shea和McClain将尺管分为3个区。在1区,神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。在2区,出现运动神经卡压,解剖区域位于尺管出口处、钩骨钩部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压,或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。在3区,感觉支出现卡压,卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内,临床表现为小鱼际和环指、小指的感觉障碍。

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