流行病学
发病年龄
新月体肾小球肾炎2～80岁均可发病，好发年龄在30～60岁。
发病率
发病率约占人口的7%。
地区与种族
不同地区及人种百分比也有所不同。国外报道男女之比为2∶1，我国有一组5244例次肾活检观察发现72例RPGN患者，发病率为1.3%，男女之比为1∶1.7。
病因
新月体肾小球肾炎有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点。原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染，本病患者有柯萨奇病毒B5感染的血清学证据，但流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度无明显上升，故本病与病毒感染的关系，尚待进一步观察。此外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史（结核感染史），在应用利福平治疗过程中发生本病。个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在。其多种病因分类如下：
特发性急进性肾小球肾炎本病
（1）第Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型（不伴肺出血）。
（2）第Ⅱ型：免疫复合物型。
（3）第Ⅲ型：微量免疫球蛋白沉积型（其中70%～80%为小血管炎肾炎或称ANCA阳性肾炎）。
膜增殖性肾炎
（1）膜性肾病。
（2）IgA肾病。
（3）继发性肾小球疾病。
感染后肾炎
（1）链球菌感染后肾炎。
（2）心内膜炎后肾炎。
（3）败血症及其他感染后肾炎。
继发于其他系统疾病
（1）紫癜性肾炎。
（2）狼疮性肾炎。
（3）多发性大动脉炎。
（4）Wegener肉芽肿。
（5）硬皮病。
（6）冷球蛋白血症。
（7）其他：某些化学毒物亦可能是急进性肾炎（抗基底膜抗体型）的病因，其中以各种烃化物的污染与本病发生关系密切。应用青霉胺-D后可发生本病，可能与多克隆B细胞激活使自身抗体形成有关。降压药肼屈嗪诱发本病的病例亦有报告。免疫遗传易感性与本病可能有关，HLA-DR2见于85%以上Ⅰ型患者；而Ⅱ型DR2、MT3及BfF频率增高。
首页
