关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。
1.免疫异常
在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质IgA沉积，在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。
2.小肠病变
多数患者有小肠病变，大多数患者无消化道症状，仅有20%～30%患者有腹胀、腹泻和吸收不良，大便常规检查示较多脂肪小颗粒，说明患者肠道功能异常。如果患者食用含谷胶（俗称面筋，又名麦胶）的食物，如小麦、大麦、燕麦、黑麦，患者皮肤症状及肠功能异常加重，这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。
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