冠脉粥样硬化起始于早年，且随着增龄而加重。AMI尸检表明冠脉IV级病变>90%，老年人复合病变（斑块破裂、出血、血栓形成、钙化）多，而且滚脉延长、扭曲较中青年明显，说明老年人冠脉病变较中青年严重。多支病变常见 滚脉狭窄与闭塞以作前降支多见右冠脉及左旋支次之，左冠脉主干较少见。老年人多支病变检出率为34.1%—57.0%。明显高于中青年的9.5%—25%，从而使老年人病变血管数明显多于中青年。老年人由于多支病变，狭窄严重等病理改变，使AMI无后易发生心梗后心绞痛、再梗及心源性猝死。侧支循环多 老年人由于病程长期和多支病变，常常导致长期慢性心肌缺血、有助于侧支循环建立。因此，老年患者侧支循环较中青年多（分别为75.6%和47.7%）这可能与老年人易发生非透壁性心肌梗死和无痛性心肌梗死有关。
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