（一）急性发作的治疗除病因治疗外选用下列措施：
1．兴奋迷走神经
（1）机械刺激：如深吸气后屏住气，用力作呼气运动；刺激咽喉引起恶心或呕吐；按摩颈动脉窦（相当于甲状软骨上缘水平，颈动脉搏动最明显处）先压右侧10～15秒，无效时再试左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑部明显缺血，有脑血管病变者禁用；压迫眼球，嘱患者闭眼向下看，用手指在眶下压迫眼球上部（角膜以上），先右后左，不可两侧同时压迫。按摩颈动脉窦或压迫眼球的同时，必需听诊心脏或记录心电图，一旦心动过速停止，立即停止按摩或压迫。压迫眼球有时可引起视网膜剥离和其它眼球损害。
（2）兴奋迷走神经的药物：如新斯的明0．5～1．0mg皮下或肌肉注射，有器质性心脏病或支气管哮喘者慎用。常有腹痛、肠鸣亢进等副作用。
（3）升压药物：通过血压升高而使迷走神经兴奋。如甲氧明，10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射；去氧肾上腺素（苯福林）0．5～1mg缓慢静脉注射，或以5mg置于5%葡萄糖水100～200ml内快速滴注。用药时同时测量血压，听心率，以收缩压不超过21．3～24．0kPa（160～180mmHg）为度，一旦心动过速停止，即停止用药。有器质性心脏病或高血压的患者不宜应用；肌肉注射不如静脉缓慢推注或快速滴注安全。
2．洋地黄制剂有器质性心脏病的患者，宜首先选用毛花甙C，0．6～0．8mg静脉注射，2h后如无效可再注射0．2～0．4mg，24h总量不超过1．2mg。
3．β受体阻滞剂普萘洛尔每天40～120mg，分4次口服；快速静脉注射有引起心脏停搏和休克的危险。
4．维拉帕米为钙拮抗剂，可阻断慢反应细胞引起的折返性室上性心动过速，5～10mg静脉注射常可使之立即中断，目前被列为首选药物。偶引起窦性心动过缓甚至心脏停搏，注射时宜同时观察心电图改变。有心功能不全或病窦综合征者禁用。
5．奎尼丁或普鲁卡因胺前者用法参见下文"心房扑动和心房颤动"，后者用法参见下文室性心动过速的治疗，其疗效常不如前者。
6．苯妥英和钾盐对洋地黄毒性反应引起的室上性阵速有较高的疗效。苯妥英100～250mg稀释于注射用水20ml，静脉注射，必要时2～3h后可重复一次，一般疗效迅速，见效后可用100mg口服，3次/d维持。钾盐可用氯化钾稀释成0．4%～0.6%溶液，静脉滴注，在心电图密切观察下，直至发作中止，一次量不应超过2g。
7．同步直流电复律各种药物不能控制的室上性心动过速，可考虑同步直流电复律，但洋地黄中毒所致者不宜用。其它尚可试用心房起搏超速抑制，对折返性室上性心动过速的疗效较好，且可用于洋地黄治疗中的患者。对难治的室上性心动过速，主张电刺激诱发，评价药物疗效，明确房室折返途径中旁路的部位，以作为进一步考虑药物、起搏器治疗，以及消融或手术切断折返通道的参考。
8．食道或右房超速调搏也可能中止心动过速发作，或建立2：1房室传导，使室率减慢。
（二）预防症状不严重且无器质性心脏病的患者，以及偶然发作的患者无需长期服药预防。症状严重或有器质性心脏病或发作频繁的患者，发作控制后可选用下列药物口服，长时期维持：
①洋地黄制剂维持量；
②奎尼丁0．2g，3～4次/d；
③普鲁卡因胺0．5g，3～4次/d；
④普萘洛尔20mg，每6h1次；
⑤维拉帕米80mg，3～4次/d；
⑥苯妥英0．1g，3次/d。必要时可两种药物合用，如奎尼丁和普萘洛尔、洋地黄和奎尼丁合用等。维拉帕米不宜与普萘洛尔或洋地黄合用。
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