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治疗药物监测的检测方法?

2021.11.19
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zhaoqisun

致力于为分析测试行业奉献终身

随着分析测试技术的不断发展,应用于TDM的方法也在不断推陈出新,目前应用最广的两类方法是色谱分析法和免疫分析法。这两类方法具有良好的灵敏度、精密度和选择性,能满足临床检测和临床前研究的需要。

1、色谱分析法 

应用于TDM 的色谱方法有高效液相色谱法(HPLC)、液质联用法(LC-MS或LCMS/MS)、超高效液相色谱法(UPLC)、超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)、气相色谱法(GC)、气质联用(GC-MS)、薄层色谱法(TLC)等。色谱分析法具有发展快、适用性强、能快速设计出新的方法、灵活性好、定量准确、选择性好、灵敏度高、精密度高等优点。但此方法也有一些不足:如仪器设备价格较高,技术掌握较难;检测时间较长;样品需要预处理。

1)高效液相色谱法(HPLC) 这是目前TDM中应用最广泛的分析方法。该法具有选择性、精密度和准确度较高的优点,但需要在分离前进行生物样品前处理,操作费时。

2)液相质谱-色谱联用技术(LC-MS或LCMS/MS) 高效液相色谱(HPLC)为分离系统,质谱(MS)为检测系统。

3) 超高效液相色谱(UPLC)该法采用小于2μm颗粒度的色谱柱填料,能够耐受高压,与HPLC相比,具有分析速度更快、信噪比、峰宽和分离度更好、柱效更高、峰信息更丰富、进样体积小、溶剂消耗少的优势。但同时UPLC也有预处理要求更高,操作更复杂的缺点。

4) 气相色谱法(GC) GC的特点与HPLC类似,且只适用于分析在特定温度下能气化且耐热的物质,操作复杂,故应用受限。

2、 免疫分析法 

虽然色谱法因众多优势成为应用最广泛的TDM 分析方法,但临床上更需要能短时间处理大批样品的操作简便的方法,免疫分析法因其具备快速简便的优势在临床应用中得到了较快发展。

目前,免疫分析法在TDM 中的应用仅次于HPLC。其优点有:

(1)检测周期短;

(2)样本需求量少,且可不经过提取,自动化程度高;

(3)有试剂盒,操作简单方便;

(4)有合适的灵敏度、准确性、专一性和精密度。

但免疫分析法也有一定的缺点:

(1)只目前市场上具有检测试剂盒的药物种类有限,限制了其应用范围;

(2)试剂盒价格昂贵,目前依赖进口,成本-效益低;

(3)可能与原药代谢产物发生交叉反应,干扰测定;

(4)需针对每一种药物研制相应的试剂盒,不适用于新药研究。故在TDM 应用方面免疫分析法难以完全取代色谱分析法

1) 放射免疫法(RIA) RIA是最早用于TDM的免疫法,它结合了放射性示踪技术的高灵敏性,用同位素标记的抗原和未标记的抗原共同竞争抗体,通过放射性强度确定药物浓度。RIA 虽存在放射性污染等缺点,但经济实用的绝对优势使其在TDM 中仍有应用。

2) 酶免疫法(EIA) 用酶标记抗原或抗体,利用酶高效特异性催化反应产生光度变化,从而定量。

检测药物浓度。酶免疫法主要包括:酶放大免疫法(EMIT)、酶联免疫吸附分析法(ELISA)、微粒子酶免疫分析法(MEIA)、克隆酶免疫分析法(CEDIA)。该法具有灵敏度高、特异性强、快捷、酶标记物稳定、有效期长、自动化、仪器及操作要求较低等优点,但为了保持酶的活性,试剂保存要求较高。

3)化学发光免疫法(LIA) 用化学发光反应试剂标记抗原或抗体,经过抗原抗体免疫反应后测定发光强度,进而测定检测药物浓度。化学发光免疫法主要包括:化学发光免疫分析法(CLIA)、化学发光酶免疫分析法(CLEIA)、化学发光微粒子免疫法(CMIA)。

4)荧光免疫法(FIA) 用荧光素标记药物分子或抗体,经过抗原抗体竞争结合反应后测定荧光偏振度或荧光信号强度,确定药物浓度。FIA主要包括:荧光偏振免疫分析法(FPIA)、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)。

5) 免疫比浊法 利用抗原抗体结合后形成的复合物在特定系统中析出,形成浊度变化来测定药物浓度。免疫比浊法主要包括颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)、颗粒增强免疫散射比浊法(PEINA)、颗粒增强比浊抑制免疫分析法(PETINIA)。


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