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简述成年人腺垂体功能减退症的治疗方案

2023.4.07
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.糖皮质激素

  氢化可的松,剂量为5~30mg/d。服药方法,如为小剂量可于早餐后顿服,如为中等剂量可将一日量的2/3于早餐后服,1/3量于午后服。亦可采用可的松,剂量为6.25~37.5mg/d,或泼尼松2.5~7.5mg/d,服用方法同上。遇有发热、感染、手术时应酌情加量。在并发症缓解后数日内递减至原来的维持量。2.甲状腺片

  宜由小剂量开始,10~40mg/d,2~4周后递增至40~80mg/d。甲状腺片应与糖皮质激素同用或后用数日,以防诱发危象。或用左旋甲状腺素片(L-T4)25μg/d始,逐渐,递增,维持量约在100~200μg/d。

  3.年轻妇女可行人工周期治疗

  口服乙烯雌酚0.25~lmg/晚,共20d,于服药第16天起肌注黄体酮10mg/d,共5d。如停药后来经,可于来经后5d再开始下一周期服药;如停药后无经潮,则于停药后7天开始下一周期服药。一般连用3个周期,停药1个月。或口服避孕药,撤药后诱发月经。必要时用HMG(人绝经期尿促性腺激素)促发排卵,2~3周后观察雌激素,如卵巢已有反应,即可用绒毛膜促性腺激素。

  4.丙酸辛丸酮

  男性用25mg肌注,1~2/周,女性每月总剂量不应超过250mg。

  5.中医中药

  气血双补,温补肾阳,如右归丸、十全大补丸、人参甘草煎剂等。

  6.手术或放疗

  如系垂体嫌色细胞瘤或颅内肿瘤压迫致病,可行手术或放射治疗。

  7.危象处理

  ①50%葡萄糖液40~60ml迅速静注,继以10%葡萄糖液静滴维持;②氢化可的松静滴,300mg/d以上;③有感染者使用抗生素控制感染,有周围循环衰竭者应补充血容量,用升压药;④低温者注意保暖,并给予甲状腺制剂,开始剂量宜小,宜选用快效制剂如三碘甲腺原氨酸(T3);⑤治疗危象的诱因。

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