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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗方法

2022.4.26
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zhaoqisun

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1.基础治疗

(1)激素替代治疗 平时采用适当的基础量以补足生理需要量,在有应激等情况时适当加量。患者身上应带有卡片,注明自己的姓名、地址及病情,万一被发现神志不清,病情严重,应立即送医院治疗。

(2)糖皮质激素替代治疗 根据身高、体重、性别、年龄及劳动强度等确定合适的基础量,模仿昼夜节律给药。在有应激等情况时适当加量。

(3)食盐及盐皮质激素 食盐的摄入量应充分,如有大量出汗、腹泻时应酌情加量。大部分患者在服用皮质醇和充分摄盐时即可获得满意疗效。如仍感头晕、乏力、血压偏低,则需加服盐皮质激素。根据疗效调节剂量。

2.病因治疗

对有活动性结核者,应积极抗痨治疗。补充肾上腺皮质激素并不影响对结核病的控制。如系自身免疫性,则应检查是否有其他腺体功能减退,如存在则需作相应治疗

3.危象的抢救

治疗的前两天,每天快速静滴生理盐水,脱水不严重者补盐水量适当减少。补充葡萄糖液以控制低血糖。立即静注琥珀酸氢化可的松。如病情好转,继续减量,待呕吐停止可进食时改为口服。当口服剂量减少时,应加用9α-氟氢可的松。积极治疗感染及其他诱因。


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