急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。发病急骤，多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数患者上述全身反应可不明显。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。腮腺脓液可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙，如外耳道、咽旁间隙等。
慢性化脓性腮腺炎常为双侧性，患者多因反复发作腮腺肿胀而就诊。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛。一般无全身症状。腮腺轻微肿胀或不明显，导管口可有轻微发红，挤压腺体可有混浊唾液流出。病程久者，腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。
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