关于化脓性腮腺炎的鉴别诊断介绍

　　急性化脓性腮腺炎要注意和流行性腮腺炎、嚼肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎相鉴别。

　　1.流行性腮腺炎

　　是腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。多发生于儿童，有流行病接触史，多为双侧腮腺受累，腮腺腺体肿大，但疼痛较轻，导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，周围血白细胞总数不增高，但淋巴细胞比例增多；急性期血液及小便中淀粉酶增高。腮腺不形成脓肿，全程10～14天。一般愈合有终身免疫力。

　　2.嚼肌间隙感染

　　主要为牙源性感染，表现为以下颌角为中心的肿胀，压痛，张口受限明显，但腮腺导管口无红肿，分泌清亮，脓肿形成可扪得液动感。

　　3.腮腺区淋巴结炎

　　又称假性腮腺炎，表现为区域性腮腺肿痛，病变与腮腺解剖形态不一致，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮。慢性化脓性腮腺炎需与舍格伦综合征所致的复发性腮腺肿胀相区别。后者以中年女性多见，主要临床表现为口腔、眼和其他部位黏膜干燥，常合并类风湿性关节炎。30%～60%的舍格伦综合征患者有腮腺肿大，临床表现、腮腺造影检查与慢性化脓性腮腺炎相似。但化验室检查有多项异常，包括血沉、类风湿因子、IgA、IgG、IgM以及抗SS-A、SS-B抗体等。