关于颅内静脉窦和静脉血栓形成的诊断鉴别介绍

　　1.海绵窦血栓形成：有原发感染病源存在。眼部体征：眼球突出、眼睑球结膜充血水肿，眼底瘀血水肿，眼球突出运动受限，瞳孔散大。面部感觉障碍（上三分之二）。有发热、多汗等症状。X线片示蝶骨脊破坏或增生，CT检查可确诊。

　　2.横窦与乙状窦血栓形成：有化脓性中耳炎或乳突炎病史或表现。头痛呕吐等颅内高压症状体征。吞咽困难、饮水呛咳、构音不清同侧眼球外展困难等。脑脊液压力升高，白细胞、蛋白升高，压颈试验病侧出现阻塞现象。脑血管造影、颅脑CT显示脑回显影增强、白质密度变低，颅脑核磁共振成像（MRI）、颅脑核磁共振血管造影（MRA）、数位减影血管造影（DSA）有助确诊。

　　3.上矢状窦血栓形成：产褥期妇女（产后1-3个月）。婴儿患严重贫血、腹泻、营养不良伴颅内高压症状者，或出现抽搐、瘫痪、意识障碍甚至昏迷者。排除脑积水、脑蛛网膜炎、脑瘤性散发性脑炎等疾病。

　　脑血管造影、颅脑CT显示脑回显影增强、白质密度变低或有“空三角征”或“绳索征”，颅脑核磁共振成像（MRI）、颅脑核磁共振血管造影（MRA）、数位减影血管造影（DISA）有助确诊。

　　4.大脑皮质静脉血栓形成：多有静脉窦血栓形成的临床表现。头痛、呕吐、精神异常、部分性癫痫发作（一侧肢体抽搐等）、肢体瘫痪、感觉障碍、意识障碍突出或加重。脑血管造影、颅脑CT显示脑回显影增强、白质密度变低或有“空三角征”或“绳索征”等表现，颅脑核磁共振成像（MRI）、颅脑核磁共振血管造影（MRA）、数位减影血管造影（DSA）有助确诊。