1.血常规
常表现为正细胞正色素性贫血。白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞明显增多。
2.血生化改变
原发性肾上腺皮质功能减退症可有低血钠、高血钾,脱水严重者低血钠可不明显,高血钾一般不严重。少数患者出现轻度、中度高血钙和空腹低血糖,糖耐量试验示低平曲线,可出现轻微的代谢性酸中毒和不同程度的氮质血症。
3.血浆皮质醇
血浆皮质醇水平下降,以上午8时为佳,若血浆皮质醇≤850nmol/L(30μg/L)可确诊为本
症,但对于急性危重患者,基础血浆总皮质醇在正常范围则不能排除肾上腺皮质功能减退。
4.24小时尿游离皮质醇
通常低于正常。
5.尿17-OHCS和17-KS
通常低于正常值,少数患者可在正常范围内应考虑部分性Addison病的可能,及部分病态的肾上腺皮质在ACTH刺激下,尚能分泌接近于正常或稍多于正常的类固醇激素。此诊断意义不大。
6.血或尿醛固酮
原发性肾上腺皮质功能减退症者血或尿醛固酮可正常或偏低,而血浆肾素活性或浓度则升高。继发性肾上腺皮质功能减退症血或尿醛固酮水平正常。
7.血浆基础ACTH水平
原发性肾上腺皮质功能减退者基础ACTH明显升高,甚至可达正常人的数十倍,常于88~440pmol/L。继发下丘脑或垂体者ACTH水平降低。
8.ACTH兴奋试验
静脉注射ACTH或其类似物后,测定血浆皮质醇水平。若≥200μg/L为正常,<200μg/L提示垂体-肾上腺轴有功能障碍,不受饮食或药物干扰,结果可靠。
9.自身抗体检测
有条件时可测定针对肾上腺、甲状腺、胰腺和性腺等的自身抗体,对自身免疫性肾上腺皮质功能减退症患者的诊断具有一定的价值。