关于小肠淋巴管扩张症的检查方式介绍

　　1.体格检查

　　青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍，体检可见生长发育水平低于同龄健康人，可触及水肿。

　　2.实验室检查

　　（1）血常规检查：血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。

　　（2）血生化检查：清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。

　　（3）电解质：低钙血症。

　　（4）粪便常规检查：粪便脂肪含量增加。

　　（5）血浆蛋白检测：转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。

　　（6）免疫球蛋白检测：IgG显著减少，IgA、IgM轻度减少，补体减少。

　　3.影像学检查

　　（1）小肠钡剂造影：可见空回肠黏膜皱襞增厚，光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损，空肠轻度扩张可伴有液平，可提示此病。

　　（2）胶囊内镜和小肠镜：可见白色粗大的小肠绒毛，严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点，小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高，并可取黏膜活检获得病理诊断。

　　（3）淋巴管造影：可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张，造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管，如存在淋巴管小肠瘘，造影剂可漏入小肠。

　　（4）核素淋巴显像：小肠显影，回盲部出现放射性物质积聚，高度提示此病；乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。

　　（5）CT检查：可见弥漫性肠系膜水肿、增厚，小肠肠壁增厚，呈“晕轮征”，肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合，提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。

　　（6）MRI检查：可见小肠肠壁增厚，肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集，CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体，肠壁强化减弱。

　　4.病理检查

　　可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管，以绒毛顶端最明显，周围炎症不明显，可见充满脂肪的巨噬细胞，浆膜下可见脂褐素沉积。