1、本病治疗的适应证包括各种糖尿病血管炎梗阻性肾病酒精性肝病镇痛药肾病、镰状细胞病巨球蛋白血症肾结核、流行性出血热、肾盂肾炎或静脉血栓等原发疾病，以及肾乳头坏死脱落引发的血尿、腰痛肾绞痛少尿氮质潴留及肾衰竭。
2、本病的治疗原则主要是针对病因治疗，原发病消除诱发因素改善肾脏血供减轻不适症状，促进肾脏修复。治疗方案包括尽量寻找基础疾病控制基础疾病的发展，消除诱因；活血化瘀，疏通肾内循环，增加肾脏血流量，改善髓质血供；解痉止痛止血等对症治疗；肾功能不全的采用血液净化治疗。
3、治疗方案
⑴积极治疗基础疾病：如有糖尿病积极控制血糖、血脂血压；有尿路梗阻的早日解除梗阻；服用镇痛药者尽快停用镇痛药；镰状细胞病或巨球蛋白血症者要治疗原发病、稀释血液减少血液黏稠度。
⑵积极控制感染：无论是原有肾盂肾炎的基础疾病，还是在其他疾病基础上新发的肾盂肾炎都要用强有力的抗生素积极控制感染有复杂因素的要尽快消除如结石、血块、坏死组织块引起的尿路梗阻以及留置的导尿管。有药敏结果的参照药敏结果无药敏结果的可先选用对革兰阴性杆菌疗效比较好肾毒性比较小的第三代头孢抗生素如肾功能尚可，也可选用第三代喹诺酮类抗生素。
⑶增加肾脏血流量：肾乳头坏死的病理基础是以肾乳头为中心的肾髓质血流障碍、缺血，因此应该活血化瘀疏通肾内循环增加肾脏血流量改善髓质血供、减轻肾脏损害。可用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液静脉点滴，静脉应用适量的肝素或尿激酶，以及小剂量的多巴胺、双嘧达莫、维生素E等具体用法、用量可根据血液黏稠度血管弹性等血液流变学指标决定还可在早期于局部给予肾区透热肾囊周围封闭以及肌肉或皮下注射双氢麦角碱0.3～0.6mg，每天或隔天1次，以改善肾乳头血供血尿明显时暂时不用上述方法禁用非甾体类抗炎药，因这类药物可抑制前列环素的合成，减少肾脏血流量。
⑷解痉、止痛止血：肾乳头坏死组织脱落时，常出现血尿；出血明显时，应予以止血治疗；大量出血时应输注新鲜血或浓缩红细胞；坏死组织、血块阻塞输尿管时可出现肾绞痛，可给予阿托品、哌替啶等解痉、止痛；还可插入输尿管导管用尿激酶冲洗肾盂或留置引流，并可由此注入抗生素；如无水钠潴留鼓励病人多饮水加强输液促使坏死组织或血块排出。
⑸血液净化治疗：双侧广泛肾乳头坏死出现急性肾衰竭时，按急性肾衰竭处理必要时行血液净化治疗。
⑹其他治疗：脱落的乳头常能自动排出偶尔需要外科手术。对发生持续大量血尿的个别严重病例需要行肾切除治疗。
①对单侧急性肾乳头坏死如呈暴发性感染，或乳头坏死大量血尿不止或引起严重梗阻者，可作病肾切除。
②对过敏反应所致者可给予肾上腺皮质激素治疗。
③合并水电解质酸碱平衡紊乱高血压时积极纠正紊乱、控制血压。
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